Behavioral Health Network Relations Manager

Emploi pas sur LinkedIn

🕒 il y a 29 jours

⚜️ Louisiana – Distant

⚜️ Louisiana – Remote

💵 $54 300 - $119 340 / an

⏰ Temps Plein

🟡 Intermédiaire

🟠 Senior

💰 Responsable de comptes

👻 Score fantôme 4%

Ce que ça veut dire : la probabilité que personne ne recrute vraiment pour cette offre.Comment le lire : 60 % ou plus, on pense que c'est une offre fantôme. Un score plus bas est moins inquiétant.Comment on la calcule : ancienneté, republications, postes ouverts vs taille de l'équipe, rapidité de clôture, et si le salaire est indiqué.À noter : une estimation à partir de données publiques, pas un jugement sur l'entreprise. De vraies offres peuvent avoir un score élevé, alors prenez-le comme un indice, pas comme un fait.

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CVS Health

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10 000+ employés

Fondée en 1963

🏥 Santé

⚕️ Assurance santé

🛒 Commerce de détail

Healthcare • Healthcare Insurance • Retail

CVS Health est une entreprise américaine de premier plan dans le domaine de la santé, dédiée à l'amélioration de l'accès et de l'accessibilité financière des soins de santé. L'entreprise s'appuie sur une approche globale qui comprend les services de santé, l'assurance santé et la gestion des prestations pharmaceutiques. À travers ses filiales, telles qu'Aetna et CVS Caremark, CVS Health propose une gamme de services qui favorisent le bien-être, la gestion des maladies chroniques et une couverture abordable des médicaments prescrits. CVS Health exploite des pharmacies de proximité, fournit des services de pharmacie par correspondance et gère des programmes de médicaments spécialisés, visant à rendre les soins de santé pratiques et accessibles à tous. Animée par une mission de connecter les individus aux services de soins essentiels, CVS Health s'engage à favoriser des communautés en meilleure santé et à soutenir le bien-être de toutes les personnes.

Description

• Act as the primary resource for assigned, high-profile Behavioral Health providers and/or groups • Establish, oversee, and maintain positive provider relationships • Respond to complex issues related to Medicaid policies and procedures, plan design, contract language, service, claims, compensation, and provider education • Optimize interactions with assigned providers and internal business partners • Monitor service capabilities and collaborate cross-functionally to resolve escalated claims, contract, and provider information issues • Support operational activities including database management and contract coordination • Perform credentialing support activities as needed • Educate Medicaid providers on contract policies, plan design, compensation processes, technology, policies, and procedures • Meet with key providers regularly to ensure service levels meet expectations • Develop agendas, validate materials, and facilitate external provider meetings • Collaborate on implementation of large provider systems, cost drivers, cost initiatives, trend identification, and problem resolution • Provide guidance and training to less experienced team members • Collaborate with Provider Enablement & Strategy on provider-facing communications, desktops, workflows, external training, reporting needs, and HUB support • Perform other duties as assigned

🎯 Exigences

• Minimum of 5 years' work experience in healthcare • Minimum of 3 years' experience in a Medicaid Managed Care business segment environment servicing providers, with exposure to benefits and/or contract interpretation • Minimum of 2 years’ experience working with providers and contracts in the behavioral health sector • Working knowledge of business segment specific codes, products, and terminology • Proficiency in Microsoft Office Suite, including Excel, Word, and PowerPoint • Travel within the defined territory up to 50-80% of the time • Candidates must reside in the state of Louisiana and within one of the following parishes: St. Landry, Evangeline, Acadia, Lafayette, St. Martin, Iberia, Vermillion, Beauregard, Allen, Calcasieu, Jefferson Davis, Cameron, Avoyelles, Rapides, Vernon, Grant, Winn, LaSalle, Catahoula, Concordia • Knowledge of Medicaid Regulatory Standards for Network Access, Credentialing, Claim Lifecycle, Provider Appeals & Disputes, and Network Performance Standards • Experience in Medical Terminology, CPT, ICD-10 codes, etc.

🏖️ Avantages

• CVS Health bonus, commission or short-term incentive program in addition to base pay • Medical coverage • Dental coverage • Vision coverage • Paid time off • Retirement savings options • Wellness programs • Other resources supporting physical, emotional, and financial well-being

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