Manager, Medical Economics

Emploi pas sur LinkedIn

🕒 il y a 20 jours

🏈 Alabama, Arizona, +2 états de plus – Distant

🏈 Alabama – Remote 🌵 Arizona – Remote 🦌 Connecticut – Remote 🐊 Florida – Remote

💵 $54 300 - $145 860 / an

⏰ Temps Plein

🟡 Intermédiaire

🟠 Senior

👔 Manager

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CVS Health

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10 000+ employés

Fondée en 1963

⚕️ Assurance santé

🛒 Commerce de détail

🧘 Bien-être

Healthcare Insurance • Retail • Wellness

CVS Health est une entreprise américaine de premier plan dans le domaine de la santé, dédiée à l'amélioration de l'accès et de l'accessibilité financière des soins de santé. L'entreprise s'appuie sur une approche globale qui comprend les services de santé, l'assurance santé et la gestion des prestations pharmaceutiques. À travers ses filiales, telles qu'Aetna et CVS Caremark, CVS Health propose une gamme de services qui favorisent le bien-être, la gestion des maladies chroniques et une couverture abordable des médicaments prescrits. CVS Health exploite des pharmacies de proximité, fournit des services de pharmacie par correspondance et gère des programmes de médicaments spécialisés, visant à rendre les soins de santé pratiques et accessibles à tous. Animée par une mission de connecter les individus aux services de soins essentiels, CVS Health s'engage à favoriser des communautés en meilleure santé et à soutenir le bien-être de toutes les personnes.

Description

• Perform audits of provider‑related data, and financial arrangements to validate compliance with contract terms, internal policies, and regulatory requirements • Review and assess documentation, calculations, data sources, and system outputs related to Medical Economics processes • Independently identify audit exceptions, root causes, and risk levels, ensuring findings are supported by clear evidence • Apply defined audit criteria, scoring methodologies, and sampling approaches consistently across audits • Serve as a primary audit point of contact within MEU for provider groups, delegated vendors, and network partners when audit activity requires external coordination • Communicate audit scope, findings, and remediation expectations clearly and professionally to external providers and internal network teams • Document audit results, findings, and remediation actions in audit tools, trackers, and workpapers with a high level of accuracy and clarity • Track findings through remediation and verification, escalating risks and delays as needed

🎯 Exigences

• 5+ years working experience • Bachelor’s degree or equivalent experience in healthcare administration, finance, business, economics, or a related field • Experience performing audits, quality reviews, or compliance assessments within healthcare, payer operations, provider networks, or vendor management • Ability to analyze data, documentation, and calculations to identify discrepancies and assess financial or compliance impact • Demonstrated ability engaging with external partners or providers through clear written and verbal communications • Demonstrated ability to manage multiple audits or workstreams while meeting deadlines

🏖️ Avantages

• medical, dental, and vision coverage • paid time off • retirement savings options • wellness programs • comprehensive benefits package designed to support physical, emotional, and financial well-being of colleagues and their families