Behavioral Health Utilization Review Specialist

🕒 il y a 1 jour

🧀 Wisconsin – Distant

🧀 Wisconsin – Remote

💵 $90 900 - $129 900 / an

⏰ Temps Plein

🟡 Intermédiaire

🟠 Senior

🦅 Parrain de Visa H1B

Cette entreprise a parrainé des visas H1B par le passé.

👻 Score fantôme 0%

Ce que ça veut dire : la probabilité que cette offre reste ouverte sans recrutement actif.Comment le lire : 60 % ou plus, on pense que c'est une offre fantôme. Un score plus bas est moins inquiétant.Comment on la calcule : ancienneté, republications, postes ouverts vs taille de l'équipe, rapidité de clôture, et si le salaire est indiqué.À noter : une estimation à partir de données publiques, pas un jugement sur l'entreprise. De vraies offres peuvent avoir un score élevé, alors prenez-le comme un indice, pas comme un fait.

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💰 Grant en 2023-06

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Gainwell Technologies est le principal fournisseur national de solutions numériques et en mode cloud dans l'écosystème des services sociaux et de la santé publique. Avec une approche axée sur les missions, Gainwell sert des clients dans les 50 états américains, en se concentrant sur l'amélioration des résultats de santé et la fourniture d'expériences intuitives centrées sur l'humain. Leur gamme complète de solutions comprend la modernisation de l'entreprise Medicaid, l'analyse de données, les services aux prestataires et les solutions pharmaceutiques, toutes conçues pour faire progresser l'avenir des soins de santé et améliorer le bien-être communautaire.

Description

• Adjudicate Behavioral Health prior authorizations based on medical necessity and eligibility • Review and evaluate prior authorization submissions using multiple computer systems • Seek additional information or clarification from requesting providers when appropriate • Enter prior authorization outcomes into the Medicaid Management Information System (MMIS) • Participate in monthly meetings with leadership, operational staff, clinical peers, and State of Wisconsin stakeholders • Provide assistance and education to providers regarding specific prior authorization submissions • Analyze and recommend process improvements related to supported medical programs • Review communications to providers and members regarding new or revised policies • Provide utilization review and quality assurance without direct patient interactions

🎯 Exigences

• Master's degree in counseling, social work, marriage and family therapy or equivalent • Minimum of 5 years clinical work experience • Current LPC, LCSW, or LMFT license in Wisconsin, or license from another state and ability to obtain Wisconsin license prior to position start date • CSAC or SAC license in Wisconsin (CSAC preferred) • Knowledge of and/or experience working with the Wisconsin Medicaid program or other state Medicaid programs desired • Previous experience in Utilization Management-Review preferred • Excellent computer skills • Excellent interpersonal, oral, and written communication skills • Ability to meet deadlines and manage priorities with minimal direct supervision • Experience working with various partners or team members toward shared goals • Ability to communicate effectively and interpret policies and procedures

🏖️ Avantages

• Flexible hours • Work-life balance • Continuous learning and career development • 100% remote home office • Flexible vacation policy • 401(k) employer match • Comprehensive health benefits • Educational assistance • Leadership and technical development academies