RN, Behavioral Health

🕒 il y a 16 jours

🇺🇸 États-Unis – Télétravail

💵 $65 000 - $85 000 / an

⏰ Temps Plein

🟢 Junior

🟡 Intermédiaire

🦅 Parrain de Visa H1B

Cette entreprise a parrainé des visas H1B par le passé.

👻 Score fantôme 0%

Ce que ça veut dire : la probabilité que cette offre reste ouverte sans recrutement actif.Comment le lire : 60 % ou plus, on pense que c'est une offre fantôme. Un score plus bas est moins inquiétant.Comment on la calcule : ancienneté, republications, postes ouverts vs taille de l'équipe, rapidité de clôture, et si le salaire est indiqué.À noter : une estimation à partir de données publiques, pas un jugement sur l'entreprise. De vraies offres peuvent avoir un score élevé, alors prenez-le comme un indice, pas comme un fait.

Postuler Maintenant

Trouver des Emplois à Distance Similaires

Configurer une alerte email pour les nouveaux emplois

📊 Vérifiez votre score de CV pour ce poste

Améliorez vos chances d'obtenir un entretien en vérifiant votre score de CV avant de postuler.

Télécharger le CV

HealthEdge

Site WebLinkedInTous les Emplois

1001 - 5000 employés

Fondée en 2005

🏥 Santé

💼 Conseil

⚕️ Assurance santé

Healthcare • Consulting • Healthcare Insurance

HealthEdge est une entreprise spécialisée dans la fourniture de solutions avancées pour les gestionnaires de soins de santé grâce à sa suite HealthRules Solutions. Cette suite comprend un système complet de traitement administratif des réclamations numériques, des solutions de gestion des workflows de soins et des solutions d'intégrité des paiements, visant à améliorer l'efficacité opérationnelle et la qualité des soins pour les régimes de santé. En tirant parti de la technologie intégrée et de l'automatisation, HealthEdge aide les régimes de santé à éliminer les silos de données, à accroître la précision des paiements et à améliorer l'expérience des membres, transformant ainsi le paysage des soins de santé pour une meilleure collaboration et accessibilité.

Description

• Provide telephonic coordination and delivery of clinical behavioral health services • Perform prospective, concurrent and retrospective reviews of inpatient, outpatient, ambulatory and ancillary services • Assess medical necessity, appropriate length of stay, intensity of service and level of care • Review, research and authorize elective, direct, ancillary, urgent and emergency service requests • Identify and recommend alternative treatments, service levels and lengths of stay using approved clinical protocols • Analyze and prepare documentation for retrospective reviews and appeals in accordance with regulatory and accreditation standards • Establish, coordinate and communicate discharge planning needs • Research and resolve benefit, eligibility, non-authorized service, coordination-of-benefits and care coordination issues • Develop and deliver targeted education for providers • Communicate with providers and other parties to facilitate care and treatment • Identify referral opportunities and promote quality and effective healthcare service and benefit utilization • Consult with internal and external constituents on utilization and benefit management • Coordinate, document and communicate all aspects of the utilization/benefit management program

🎯 Exigences

• Current unrestricted Registered Nurse license required • 2+ years of acute clinical experience as RN required • 1+ years Behavioral Health clinical experience • 1+ years Managed Care or Utilization Management experience • One year health insurance plan experience or managed care environment preferred • Certification in Case Management may be preferred based upon designated department assignment • Certification or progress toward certification is highly preferred and encouraged • Excellent written and verbal communication skills • Excellent customer service and interpersonal skills • Working knowledge of Microsoft Office Suite PC applications • Ability to apply clinical criteria/guidelines for medical necessity, setting/level of care and concurrent patient management • Knowledge of standard medical procedures/practices, current trends in medicine and nursing, alternative care settings and levels of service • Knowledge of policies and procedures, member benefits and community resources • Knowledge of applicable accreditation standards and local, state and federal regulations • Candidates may be required to complete a pre-employment criminal background check

🏖️ Avantages

• Full-time, permanent employment • Remote work environment • May require travel dependent on company needs • Reasonable accommodations for individuals with disabilities • Equal opportunity employer committed to workforce diversity