Payer Contracts Manager

Emploi pas sur LinkedIn

🕒 il y a 1 mois

🏄 California – Distant

🏄 California – Remote

💵 $150 000 - $165 000 / an

⏰ Temps Plein

🟡 Intermédiaire

🟠 Senior

👔 Manager

👻 Score fantôme 3%

Ce que ça veut dire : la probabilité que cette offre reste ouverte sans recrutement actif.Comment le lire : 60 % ou plus, on pense que c'est une offre fantôme. Un score plus bas est moins inquiétant.Comment on la calcule : ancienneté, republications, postes ouverts vs taille de l'équipe, rapidité de clôture, et si le salaire est indiqué.À noter : une estimation à partir de données publiques, pas un jugement sur l'entreprise. De vraies offres peuvent avoir un score élevé, alors prenez-le comme un indice, pas comme un fait.

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Infusion for Health

Site WebLinkedInTous les Emplois

51 - 200 employés

Fondée en 2015

🏥 Santé

💊 Pharmaceutique

🔬 Science

💰 €50 000 000 Venture Round - Infusion for Health en 2021-11

Healthcare • Pharmaceuticals • Science

Infusion for Health est un réseau de centres d'infusion ambulatoires et de pharmacie spécialisée en perfusion à domicile qui offre des thérapies de perfusion et d'injection dirigées par des cliniciens pour les patients souffrant de maladies chroniques et auto-immunes. Ils proposent des soins en clinique avec des suites privées et des traitements à domicile, gèrent les référencements et les commandes de médicaments pour les prestataires et les régimes de santé, et mènent des programmes de recherche clinique pour soutenir les thérapies spécialisées et les soins aux patients. L'organisation se concentre sur des services de perfusion centrés sur le patient et axés sur la sécurité, à travers plusieurs emplacements aux États-Unis.

Description

• Manage the full lifecycle of payer, IPA, and medical group contracts, including initial review, negotiation, execution, implementation, renewal, amendment, and termination • Develop and maintain relationships with California IPAs, medical groups, health plans, and other payer partners • Evaluate reimbursement rates, fee schedules, contract language, and financial terms • Negotiate reimbursement and contractual terms with commercial health plans, Medicare Advantage plans, Medicaid managed care organizations, IPAs, and delegated medical groups • Review and interpret California IPA agreements concerning delegated risk, divisions of financial responsibility, authorization requirements, claims submission, reimbursement, and dispute resolution • Develop contract analyses, reimbursement comparisons, and financial models • Coordinate contract implementation with Revenue Cycle, Finance, Operations, Credentialing, and other internal partners • Translate contract requirements into workflows, system configurations, and operational guidance • Maintain a centralized repository of contracts, amendments, fee schedules, renewal dates, notice requirements, and key provisions • Monitor contract performance and investigate reimbursement discrepancies • Support resolution of underpayments, denials, authorization, eligibility, claims routing, reimbursement, and contract interpretation issues • Monitor California managed care and payer trends • Support contracting for new markets, service lines, and infusion center openings • Create scalable contracting processes, tools, and reporting practices

🎯 Exigences

• Bachelor’s degree in healthcare administration, business, finance, or a related field required • Advanced degree preferred • Five or more years of experience in managed care contracting, payer relations, network development, reimbursement, or a related healthcare function • Direct experience negotiating and managing contracts with California IPAs and delegated medical groups required • Established knowledge of California managed care landscape and common IPA contracting structures • Strong understanding of delegated arrangements, divisions of financial responsibility, risk-based and fee-for-service reimbursement, authorization requirements, claims processes, and dispute-resolution provisions • Experience negotiating and administering agreements with commercial and government-sponsored health plans • Strong understanding of healthcare reimbursement methodologies, fee schedules, contract structures, and managed care terminology • Strong project-management skills and ability to manage multiple contracts, deadlines, and competing priorities • Experience in infusion therapy, specialty pharmacy, ambulatory healthcare, or another specialty provider environment strongly preferred • Experience supporting payer contracting across multiple states preferred

🏖️ Avantages

• Professional growth opportunities • Flexible work environment • Minimal travel required throughout California