Senior Manager, RCM Optimization – Strategy

🕒 il y a 17 jours

🇺🇸 États-Unis – Télétravail

💵 $130 000 - $145 000 / an

⏰ Temps Plein

🟠 Senior

👔 Manager

👻 Score fantôme 10%

Ce que ça veut dire : la probabilité que cette offre reste ouverte sans recrutement actif.Comment le lire : 60 % ou plus, on pense que c'est une offre fantôme. Un score plus bas est moins inquiétant.Comment on la calcule : ancienneté, republications, postes ouverts vs taille de l'équipe, rapidité de clôture, et si le salaire est indiqué.À noter : une estimation à partir de données publiques, pas un jugement sur l'entreprise. De vraies offres peuvent avoir un score élevé, alors prenez-le comme un indice, pas comme un fait.

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InStride Health

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51 - 200 employés

💼 Conseil

🛡️ Assurance

🏥 Santé

💰 €26 000 000 Venture Round en 2022-10

Consulting • Insurance • Healthcare

InStride Health est un prestataire de soins ambulatoires spécialisés pour l'anxiété pédiatrique et les TOC, axé sur les enfants, les adolescents et les jeunes adultes âgés de 7 à 22 ans. L'entreprise propose un modèle clinique fondé sur la recherche, développé dans une faculté de médecine affiliée à Harvard. InStride Health offre une équipe de soins dédiée, des plans de traitement personnalisés comprenant une thérapie individuelle, une thérapie familiale, un coaching d'exposition et une gestion médicamenteuse. Son objectif est d'aider les jeunes à affronter leurs peurs, à renforcer leur résilience et à soutenir les familles. Le service est couvert par la plupart des grandes assurances et disponible dans plusieurs États comme CT, MA, ME, NH, NJ, NY, OH, PA, RI, et VA.

Description

• Analyze end-to-end RCM workflows from pre-billing through denial resolution and patient collections • Eliminate manual processes, remove operational bottlenecks, and address revenue leakage • Design, test, and implement streamlined workflows with the Senior Director of RCM • Own billing system setup and configuration across Apero, Sigma, and Mahler, including payor billing logic, fee schedules, and contract terms • Build, maintain, and refine RCM KPI dashboards • Audit billing engine rules, rule logic, and fee schedules for compliance with payor guidelines and coding updates • Lead root-cause analyses on claim denials and underpayments • Serve as the internal checkpoint for claims escalations before issues go to payors • Partner with Technology teams on automation for claim submission, denials management, and revenue capture • Partner with Payor Operations on systemic payor issues • Manage internal and clearinghouse configuration rules to resolve pre-claim edits and front-end rejections • Coordinate with Licensing & Credentialing, Authorization & Eligibility, Patient Access, and Clinical Operations to reduce claim errors and intake-driven denials • Lead change management for new billing tools, software integrations, and workflow changes • Deliver executive-level RCM insights, progress updates, and financial performance reporting

🎯 Exigences

• 6+ years of progressive healthcare revenue cycle management experience, with at least 3 years in an analytical, optimization, or process improvement capacity • Bachelor’s degree in Healthcare Administration, Finance, Business Analytics, or a related field or 10+ years in healthcare RCM • Proven track record of using complex data sets to streamline RCM operations, reduce claim denials, and recover lost revenue • Strong project management background with demonstrated success leading cross-functional tech or process improvement projects • Exceptional analytical and problem-solving skills with high attention to detail • Clear written and verbal communication skills, with an ability to translate complex revenue cycle data into clear, actionable insights for diverse teams • Highly collaborative mindset with proven ability to build effective relationships across clinical, operational, and technical leadership • Working knowledge of insurance payor policies, billing guidelines, and claims submission requirements • Familiarity with CPT and ICD-10 codes and how they impact billing and reimbursement • Hands-on experience with payor contract analysis, fee schedule audits, and underpayment identification and recovery • Experience configuring billing platforms; experience with Apero, Sigma, Mahler, or similar RCM software preferred • Behavioral health or telehealth billing background preferred • Previous experience in a fast-paced, high-growth, or startup healthcare environment preferred • Hands-on experience building custom clearinghouse rules and RPA/AI solutions preferred • Advanced technical mastery in SQL, BI reporting platforms, EHR/PM systems, and clearinghouse rule builders preferred

🏖️ Avantages

• 401k with match • Flexible PTO • Paid holidays • Paid service days • 4 week paid sabbatical • 12 week paid parental leave • Health benefits starting on your first day • Fully virtual work from home • Periodic in-person retreats