Medi-Cal Claims Processing Specialist

🕒 il y a 8 jours

🏄 California – Distant

🏄 California – Remote

💵 $24 / heure

⏰ Temps Plein

🟢 Junior

🟡 Intermédiaire

🚫👨‍🎓 Aucun diplôme requis

👻 Score fantôme 0%

Ce que ça veut dire : la probabilité que cette offre reste ouverte sans recrutement actif.Comment le lire : 60 % ou plus, on pense que c'est une offre fantôme. Un score plus bas est moins inquiétant.Comment on la calcule : ancienneté, republications, postes ouverts vs taille de l'équipe, rapidité de clôture, et si le salaire est indiqué.À noter : une estimation à partir de données publiques, pas un jugement sur l'entreprise. De vraies offres peuvent avoir un score élevé, alors prenez-le comme un indice, pas comme un fait.

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Fondée en 1995

📣 Marketing

📦 Logistique

🏥 Santé

Marketing • Logistics • Healthcare

Qualfon est une entreprise mondiale d'externalisation des processus métier et de centre de contact qui fournit des services client, un support aux ventes, un service client d'assurance agréé, et un support aux opérations/corporatif. L'entreprise opère dans plusieurs pays et propose des opportunités de télétravail, des programmes de développement de carrière et des services de recrutement axés sur la fourniture d'expériences client positives et le soutien aux opérations des clients.

Description

• Review and resolve suspended Medi-Cal claims accurately and efficiently • Verify member eligibility, provider information, authorization requirements, and covered benefits • Review medical records, claim documentation, and billing information as needed • Identify and correct claim errors and make appropriate adjudication decisions • Resolve claim issues within established deadlines and productivity standards • Apply Medi-Cal policies, regulations, and payment guidelines • Protect confidential information and maintain HIPAA compliance

🎯 Exigences

• Minimum of two (2) years of experience in Medicaid/Medi-Cal claims processing and adjudication • Knowledge of medical terminology and healthcare billing practices • Familiarity with CTP, HCPCS, and ICD-10 coding concepts • Strong attention to detail for accurate, high-quality, and timely claims adjudication • Ability to interpret and apply policies, procedures, and regulatory requirements • Strong organizational, time-management, and prioritization skills • Ability to work efficiently in a fast-paced, production-driven environment • Ability to read, understand, and apply established policy guidelines • Proficiency in claims processing systems and Microsoft Office applications • High-speed internet via wired Ethernet connection; no Wi-Fi, satellite, or hotspot • Wired internet provider; no mobile broadband connections • Upload speed of 25 Mbps and download speed of 50 Mbps • Internet service provider with 1% or less packet loss • Latency under 100ms • Available cell phone or tablet meeting minimum requirements of Android 8.0 or later or iOS 14 or later • Must install the Microsoft Authenticator (MFA) application required by Qualfon IT

🏖️ Avantages

• $75.00 monthly internet reimbursement/stipend • Paid training • Qualfon University scholarship program to earn a college degree • Free access to personal and professional support through Qualfon Care Coaches • Fun@Work