Senior Product Manager, PBM Platform

🕒 il y a 1 mois

🗽 New York – Distant

🗽 New York – Remote

💵 $150 000 - $195 000 / an

⏰ Temps Plein

🟠 Senior

✅ Responsable Produit

🦅 Parrain de Visa H1B

Cette entreprise a parrainé des visas H1B par le passé.

👻 Score fantôme 3%

Ce que ça veut dire : la probabilité que cette offre reste ouverte sans recrutement actif.Comment le lire : 60 % ou plus, on pense que c'est une offre fantôme. Un score plus bas est moins inquiétant.Comment on la calcule : ancienneté, republications, postes ouverts vs taille de l'équipe, rapidité de clôture, et si le salaire est indiqué.À noter : une estimation à partir de données publiques, pas un jugement sur l'entreprise. De vraies offres peuvent avoir un score élevé, alors prenez-le comme un indice, pas comme un fait.

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Rightway

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201 - 500 employés

🏥 Santé

⚕️ Assurance santé

☁️ SaaS

💰 €100 000 000 Series C en 2021-03

Healthcare • Healthcare Insurance • SaaS

Rightway est une entreprise de soins de santé spécialisée dans la fourniture de solutions de navigation des soins et de gestion des avantages pharmaceutiques. Elle se spécialise dans l'aide aux employeurs et aux systèmes de santé pour réduire les coûts de santé et améliorer les résultats grâce à un soutien clinique personnalisé et proactif et une gestion transparente des avantages pharmaceutiques. Rightway offre une approche centrée sur l'humain, fournissant un soutien en temps réel et individuel aux membres pour les aider à prendre de meilleures décisions en matière de soins de santé et à naviguer dans les complexités des systèmes de santé. L'entreprise vise à réduire les coûts de santé tout en améliorant la satisfaction des employés à l'égard des services de soins de santé.

Description

• Own the vision, roadmap, and delivery plan for claims adjudication, including how it scales with volume, new clients, and new lines of business • Build deep expertise in pharmacy claims adjudication across eligibility, coverage rules, pricing, rejections, overrides, and coordination of benefits, and turn it into a structured, prioritized plan • Define the long-term strategy for platform evolution to support operational scale, regulatory requirements, and new lines of business, including Medicare • Write specs, user stories, and acceptance criteria; lead backlog refinement, sprint planning, and release coordination in an agile environment • Partner with the adjudication engineering team to sequence work, manage dependencies, and resolve ambiguity in claim behavior • Set correctness standards and own testing and claim certification to prove production readiness • Own readiness and rollout planning, including validation against real claim volume, parallel testing, and phased release • Coordinate go-live readiness across operations, clinical, client success, and compliance • Partner with PBM operations, clinical, legal, and client success teams to meet workflow and regulatory requirements • Manage drug data, formulary, and prior authorization dependencies • Define and track KPIs for claim accuracy, system performance, and reliability • Act as the primary product point of contact for adjudication across the organization and with external partners

🎯 Exigences

• Bachelor's degree required • 5 or more years of product management experience, preferably in healthcare or enterprise technology • Experience with complex, rules-driven transaction processing systems such as claims adjudication, payments, or benefit administration, including responsibility for correctness and testing • Experience leading a platform migration or major system transition from requirements through go-live • Proven ability to lead cross-functional initiatives involving product, engineering, legal, and operations stakeholders • Ability to work independently and drive execution with minimal direction • Strong communicator who collaborates well across technical and non-technical teams • Detail oriented and process focused, and comfortable in a domain where correctness is measured claim by claim • Comfortable working across complex, data-heavy systems • Curious and adaptable, willing to dig into unfamiliar and highly technical territory and find answers • Experience working in or with PBMs, pharmacy claims, or pharmacy operations is a plus • Familiarity with systems that support regulated healthcare markets, including Medicare, is a plus • Knowledge of pharmacy-related data standards such as NCPDP or Medi-Span is a plus • Exposure to APIs, system integrations, or healthcare data platforms is a plus • An advanced degree in a relevant field (MBA, MPH, or a technical degree) is a plus

🏖️ Avantages

• Bonus • Equity