Provider Network Data Integrity Analyst

🕒 il y a 22 jours

🧀 Wisconsin – Distant

🧀 Wisconsin – Remote

💵 $24 - $38 / heure

⏰ Temps Plein

🟡 Intermédiaire

🟠 Senior

🧐 Analyste

🦅 Parrain de Visa H1B

Cette entreprise a parrainé des visas H1B par le passé.

👻 Score fantôme 1%

Ce que ça veut dire : la probabilité que cette offre reste ouverte sans recrutement actif.Comment le lire : 60 % ou plus, on pense que c'est une offre fantôme. Un score plus bas est moins inquiétant.Comment on la calcule : ancienneté, republications, postes ouverts vs taille de l'équipe, rapidité de clôture, et si le salaire est indiqué.À noter : une estimation à partir de données publiques, pas un jugement sur l'entreprise. De vraies offres peuvent avoir un score élevé, alors prenez-le comme un indice, pas comme un fait.

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Sanford Health

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10 000+ employés

Fondée en 1894

🛡️ Assurance

🏥 Santé

⚕️ Assurance santé

Insurance • Healthcare • Healthcare Insurance

Sanford Health est le plus grand système de santé rural aux États-Unis, dédié à transformer l'expérience des soins de santé et à offrir un accès à des soins de santé de classe mondiale dans le cœur de l'Amérique. Basé à Sioux Falls, dans le Dakota du Sud, Sanford Health sert plus de 1,4 million de patients et près de 200 000 adhérents à un régime de santé sur 250 000 miles carrés. Le système de santé intégré comprend 48 centres médicaux, 211 cliniques et plus de 160 centres de vie pour seniors, employant 2 900 médecins et praticiens avancés. Sanford Health s'engage à offrir des soins compatissants à travers ses Centres d'Excellence, se concentrant sur des spécialités telles que le cancer, l'orthopédie, la santé des femmes et la génétique. De plus, il propose une assurance santé abordable, participe à de nombreux essais cliniques et soutient la médecine génétique personnalisée.

Description

• Maintain the accuracy, completeness, and regulatory compliance of the Health Plan’s provider network data • Complete network adequacy filings for CMS, NCQA, DHS, and requested employer groups • Develop and enforce data quality standards for provider and facility databases • Complete network adequacy reviews using CMS time and distance standards • Perform analyses and audits to identify provider network gaps and ensure corrections • Coordinate regulatory provider network submissions and contractual obligations • Audit and advise provider credentialing on data issues, including delegated credentialed entities • Maintain the Health Plan Provider Directory in compliance with CMS, DHS, and Office of the Commissioner of Insurance requirements • Organize large datasets into understandable formats for strategic planning • Analyze providers, facilities, and patterns of care to identify potential service-area expansion opportunities • Research and communicate regulatory directives • Perform disruption analyses for potential Health Plan customers to improve competitiveness for bids • Serve as a resource for strategic planning, compliance, and network analysis • Perform other duties as assigned

🎯 Exigences

• Bachelor’s Degree in business administration, finance, healthcare related field, computer science, or analytics • Three years’ experience in a medical group practice, health insurance, or Health Maintenance Organization (HMO) environment • Demonstrated knowledge of data manipulation and analytical analysis • Proficiency with Microsoft Office suite, including Excel and Access • Successful completion of a post-secondary medical terminology course preferred • Understanding of geoaccess coding, provider credentialing, and medical terminology preferred

🏖️ Avantages

• Salary range of $24.00 - $38.50 per hour • Full-time schedule with 40 scheduled weekly hours • Remote work in Wisconsin • EEO/AA employer; equal opportunity for M/F/Disability/Vet • Reasonable accommodation support for applicants with disabilities