Stop Loss & Health Claim Analyst

🕒 il y a 8 jours

🦌 Connecticut, Maine, +1 états de plus – Distant

🦌 Connecticut – Remote 🦞 Maine – Remote 🦀 Maryland – Remote

💵 $54 100 - $81 200 / an

⏰ Temps Plein

🟡 Intermédiaire

🟠 Senior

🧐 Analyste

🦅 Parrain de Visa H1B

Cette entreprise a parrainé des visas H1B par le passé.

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Fondée en 1865

💸 Finance

Finance • Insurance • Wealth Management

Sun Life est une entreprise mondiale de services financiers dont le siège est situé à Toronto, Canada. Elle propose une gamme diversifiée de solutions de protection, de gestion de patrimoine et de santé pour les particuliers, les entreprises et les institutions. L'entreprise offre des services d'assurance, d'investissement, de conseil financier et de gestion d'actifs dans diverses régions, y compris en Amérique du Nord, en Asie et en Europe. Sun Life s'engage en faveur de la durabilité, de la diversité et de l'inclusion, et vise à avoir un impact positif dans les communautés. Avec un accent sur la sécurité financière et une vie plus saine pour ses clients, Sun Life intègre des solutions financières complètes et des pratiques innovantes pour répondre aux besoins évolutifs de sa clientèle.

Description

• reviewing claims • interpreting and comparing contracts • dispersing reimbursement • ensuring that all claims contain the required documentation to support the Stop Loss claim determination • customer service • managing the financial risk associated with an assigned block of Stop Loss claims • applying the appropriate contractual provisions; plan specifications of the underlying plan document; professional case management resources; and claims practices, procedures and protocols to the medical facts of each claim to decide on reimbursement or denial of a claim. • developing, coordinating and implementing a plan of action for each claim accepted to ensure effective management and cost containment initiatives in conjunction with clinical resources.

🎯 Exigences

• A minimum of three to five years’ experience processing first dollar medical claims or stop loss claim processing • Demonstrated ability to work as part of a cohesive team • Strong written and verbal communication skills • Knowledge of Stop Loss Claims and Stop Loss industry preferred • Demonstrated success in negotiation, persuasion, and solutions-based underwriting • Ability to work in a fast-paced environment; flexibility to handle multiple priorities while maintaining a high level of professionalism • Overall knowledge of health care industry • Proficiency using the Microsoft Office suite of products.

🏖️ Avantages

• generous vacation and sick time • market-leading paid family, parental and adoption leave • medical coverage • company paid life and AD&D insurance • disability programs • partially paid sabbatical program • 401(k) employer match • stock purchase options • employer-funded retirement account • flexible, inclusive and collaborative work environment