Medical Case Manager – Telephonic Case Management

Emploi pas sur LinkedIn

🕒 il y a 5 jours

🌴 South Carolina – Distant

🌴 South Carolina – Remote

💵 $85 000 - $90 000 / an

⏰ Temps Plein

🟡 Intermédiaire

🟠 Senior

👔 Manager

👻 Score fantôme 0%

Ce que ça veut dire : la probabilité que cette offre reste ouverte sans recrutement actif.Comment le lire : 60 % ou plus, on pense que c'est une offre fantôme. Un score plus bas est moins inquiétant.Comment on la calcule : ancienneté, republications, postes ouverts vs taille de l'équipe, rapidité de clôture, et si le salaire est indiqué.À noter : une estimation à partir de données publiques, pas un jugement sur l'entreprise. De vraies offres peuvent avoir un score élevé, alors prenez-le comme un indice, pas comme un fait.

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TRISTAR Insurance Group

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501 - 1000 employés

Fondée en 1987

💼 Conseil

🏥 Santé

📦 Logistique

Consulting • Healthcare • Logistics

Le groupe TRISTAR Insurance est un administrateur tiers (TPA) national qui offre des services de gestion d'assurance et de gestion des risques aux employeurs, assureurs et entités publiques. Ses solutions incluent les assurances biens et responsabilités, la gestion des accidents du travail, la responsabilité civile générale et automobile, les soins de santé gérés (révision des factures, gestion de cas, examen de l'utilisation, triage infirmier, gestion des avantages pharmaceutiques), la gestion de l'absence et de l'invalidité, l'administration des avantages sociaux des employés, ainsi que les services de contrôle des risques et de sécurité au travail. TRISTAR met l'accent sur des services collaboratifs, technologiquement avancés et sur mesure pour transformer le risque en opportunité pour ses clients.

Description

• Provide telephonic outreach for assessment and follow-up, including assessing, planning, implementing, and coordinating care • Conduct and document initial assessments with injured workers, employers, and providers • Maintain regular contact with all parties to facilitate communication and formulate clinical case plans • Coordinate contact with providers, claimants, return-to-work contacts, and claims examiners • Review case records and reports, collect and analyze data, evaluate medical status, and define needs and problems • Assess medical records for appropriateness of treatment and level of care • Refer cases to the Medical Director when appropriate within established timeframes • Facilitate timely return-to-work dates with claimants, employers, and physicians • Monitor medical appointments telephonically to address return-to-work, treatment plans, potential issues, and treatment outcomes • Negotiate treatment plans with treating physicians • Meet administrative requirements, including productivity, time management, quality assurance, billing, and documentation standards • Maintain confidentiality and comply with laws and regulations pertaining to HIPAA and PHI • Perform other duties as assigned

🎯 Exigences

• Bachelor's degree in nursing, or Master's level (or higher) in a Nursing, Health or Human Services field, or equivalent related experience preferred • Current, unrestricted RN license required • CCM, CPDM, COHN or CDMS certification preferred • Three or more years of diverse clinical experience caring for acutely ill patients with multiple disease conditions • Three or more years of Managed Care and/or Workers' Compensation experience • Knowledge of utilization management, quality improvement, discharge planning, and cost management • Background in state workers' compensation law and practices desirable • Planning, organizing, conflict resolution, and negotiating skills • Excellent interpersonal and organizational skills • Proficiency with Microsoft Office applications including Word, Excel, and PowerPoint • Bilingual a plus • Preferred multi-state experience, including California • Professional attire adhering to the Company Dress Code

🏖️ Avantages

• Medical, Dental, Vision Insurance • Life and Disability Insurance • 401(k) Plan • Paid Holidays • Paid Time Off • Referral bonus • Fully remote work arrangement