UM Analyst

🕒 il y a 5 mois

🇺🇸 États-Unis – Télétravail

💵 $50 / heure

⏰ Temps Plein

🟡 Intermédiaire

🟠 Senior

🧐 Analyste

👻 Score fantôme 54%

Ce que ça veut dire : la probabilité que cette offre reste ouverte sans recrutement actif.Comment le lire : 60 % ou plus, on pense que c'est une offre fantôme. Un score plus bas est moins inquiétant.Comment on la calcule : ancienneté, republications, postes ouverts vs taille de l'équipe, rapidité de clôture, et si le salaire est indiqué.À noter : une estimation à partir de données publiques, pas un jugement sur l'entreprise. De vraies offres peuvent avoir un score élevé, alors prenez-le comme un indice, pas comme un fait.

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Vytwo Technologies Inc

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201 - 500 employés

Fondée en 2003

💼 Conseil

📦 Logistique

🎯 Recrutement

Consulting • Logistics • Recruitment

<Vytwo Technologies Inc. > Vytwo Technologies est un intégrateur d'applications d'entreprise et une société de services IT reconnue à l'échelle mondiale, basée à Minneapolis, MN. L'entreprise offre des services de conseil en informatique, d'intégration de systèmes, de développement d'applications et de produits sur mesure, de solutions liées à l'ERP et au cloud, de réingénierie, de maintenance et de services d'externalisation pour les organisations de taille moyenne à grande. Elle propose également des services de support produit, d'externalisation d'impression et de recrutement, mettant l'accent sur l'amélioration de l'efficacité des ventes des clients et l'accélération du temps de mise sur le marché grâce à une exécution disciplinée et axée sur les processus.

Description

• Configure and optimize Tapestry UM workflows for prior authorizations (e.g., medical, behavioral health, pharmacy-to-medical crossovers) and referrals (in- and out-of-network), including routing rules, WQs, templates, smart text, decision trees, and notification logic. • Leverage Tapestry Care Link for external provider access—set up roles, security, workflows, documentation tools, and training materials to support referring providers, delegated entities, and partners. • Align UM workflows with benefit plan configuration, provider network tiering, care management touchpoints, and claims adjudication.

🎯 Exigences

• Epic Tapestry Utilization Management Certification (active). • 3–5+ years hands-on Epic Tapestry UM build/support experience specifically in UM authorizations and referrals. • Demonstrated experience implementing and supporting Tapestry Care Link for external provider/referral workflows. • Proven ability to configure UM routing rules, workqueues, decisioning tools, letters/notifications, and SLAs. • Solid understanding of payer operations and UM regulations (e.g., CMS timelines, state TATs, HIPAA, NCQA), including denial and appeal pathways. • Experience with testing lifecycle (unit → SIT → UAT), defect management, and release/hypercare processes. • Strong analytical skills; proficiency with SQL/Clarity/Caboodle/SlicerDicer (read/interpret) and operational reporting for UM KPIs. • Effective communicator with the ability to translate business requirements into system design; strong documentation and presentation skills.