Utilization Case Manager

Emploi pas sur LinkedIn

🕒 il y a 5 jours

🐊 Florida – Distant

🐊 Florida – Remote

⏰ Temps Plein

🟢 Junior

🟡 Intermédiaire

👔 Manager

🦅 Parrain de Visa H1B

Cette entreprise a parrainé des visas H1B par le passé.

👻 Score fantôme 19%

Ce que ça veut dire : la probabilité que cette offre reste ouverte sans recrutement actif.Comment le lire : 60 % ou plus, on pense que c'est une offre fantôme. Un score plus bas est moins inquiétant.Comment on la calcule : ancienneté, republications, postes ouverts vs taille de l'équipe, rapidité de clôture, et si le salaire est indiqué.À noter : une estimation à partir de données publiques, pas un jugement sur l'entreprise. De vraies offres peuvent avoir un score élevé, alors prenez-le comme un indice, pas comme un fait.

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University of Miami

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10 000+ employés

Fondée en 1925

🏥 Santé

📚 Éducation

💰 €1 000 000 Grant en 2023-02

Healthcare • Education

L'Université de Miami est une prestigieuse université de recherche privée située à Coral Gables, en Floride. Elle propose une large gamme de programmes de licence, de master et de diplômes professionnels à travers ses nombreuses écoles et collèges, dont l'école d'architecture, le collège des arts et sciences, et la Miami Herbert Business School, entre autres. L'université est reconnue pour ses contributions à la recherche, en particulier dans les domaines des sciences marines et atmosphériques à travers la Rosenstiel School, ainsi que dans le domaine médical par l'intermédiaire de la Miller School of Medicine. L'institution est également réputée pour sa vie étudiante dynamique, avec un fort accent sur l'athlétisme et l'engagement communautaire. L'Université de Miami s'engage à promouvoir un environnement éducatif inclusif et accueille un corps étudiant diversifié venant du monde entier.

Description

• Complete ongoing reviews for clinical utilization and identify the need for continued authorization • Coordinate with the Nurse Case Manager and healthcare team for optimal patient outcomes • Manage a designated patient caseload and ensure criteria for continued authorization remain in place • Perform timely reviews for services requiring authorization for continuation of care • Follow authorization processes using established payer criteria or clinical guidelines • Review coverage benefits and limitations to determine continued appropriateness of requested services • Facilitate interdepartmental communication regarding continued authorization status before patient appointments • Communicate authorization status and determinations to clinical teams and patients • Identify potential treatment delays by reviewing treatment plans and proactively communicate treatment barriers • Maintain knowledge of payer reimbursement policies and clinical guidelines • Adhere to University and department policies and procedures and safeguard University assets

🎯 Exigences

• Bachelor’s degree in relevant field; or equivalent • Minimum of 2 years of relevant experience • Knowledge of payer reimbursement policies and clinical guidelines • Ability to follow authorization processes using established payer criteria or clinical guidelines • Ability to review coverage benefits and limitations • Ability to coordinate with nurse case managers and healthcare teams • Ability to communicate authorization status and determinations to clinical teams and patients • Ability to identify potential treatment delays and authorization barriers • Ability to adhere to University and department policies and procedures

🏖️ Avantages

• Competitive salaries • Comprehensive benefits package including medical, dental, tuition remission and more