Manager, Clinical Escalations

🕒 2 dias atrás

🇺🇸 Estados Unidos – Remoto (EUA)

💵 $116.000 - $125.000 / ano

⏰ Tempo Integral

🟡 Pleno

🟠 Sênior

👔 Gerente

🦅 Patrocina Visto H1B

Esta empresa já patrocinou vistos H1B no passado.

👻 Score fantasma 0%

O que significa: a chance de ninguém estar realmente contratando para esta vaga.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Por que essa pontuação:

• Aberta há 2 dias.
• As vagas desta empresa costumam ser preenchidas em 21 dias.

Candidatar-se

Encontrar Vagas Remotas Similares

Cohere Health

SiteLinkedInTodas as Vagas

201 - 500 funcionários

🏥 Saúde

💼 Consultoria

📦 Logística

Healthcare • Consulting • Logistics

A Cohere Health é uma empresa focada em transformar o processo de autorização prévia na área da saúde, utilizando tecnologias avançadas. A empresa oferece a Plataforma Cohere Unify™, que inclui capacidades de inteligência artificial e aprendizado de máquina para melhorar a gestão de utilização (UM) e facilitar o acesso mais rápido ao atendimento ao paciente. Ao digitalizar o processo de autorização prévia e integrar-se com registros médicos eletrônicos, a Cohere Health visa melhorar a qualidade dos resultados de saúde e reduzir o fardo administrativo sobre os provedores. Suas soluções ajudam a diminuir as taxas de negação e os resultados adversos por meio de inteligência baseada em evidências e sugestões clínicas em tempo real. As ofertas da Cohere Health estão disponíveis como Plataforma como Serviço (PaaS) ou como soluções totalmente terceirizadas.

Descrição

• Design and implement a formal escalation framework, including intake processes, triage criteria, severity classifications, tracking mechanisms, and reporting cadences • Transition the escalation function from the Client Success team into a dedicated program • Serve as the primary point of accountability for incoming client and provider escalations • Categorize, assign, and resolve escalations according to defined workflows • Monitor open escalations and ensure follow-up actions are completed and documented • Hold internal teams accountable for timely closure • Track and enforce regulatory and contractual response-time requirements • Flag risks and implement corrective actions when turnaround times are at risk • Manage sensitive executive-level client or provider escalations • Communicate escalation risks to Cohere leadership • Manage, coach, and support one direct report, the Escalations Analyst • Develop dashboards and reporting on escalation volume, resolution rates, turnaround-time compliance, root causes, and trends • Partner with Client Success, Clinical Operations, Compliance, Product, Clinical Content, and other teams to address systemic issues • Create and maintain SOPs, escalation playbooks, and communication templates

🎯 Requisitos

• Bachelor's degree in healthcare • Active clinical licensure in state of residence (RN, PT/OT/SLP considered) • 3+ years of experience in utilization management operations • Experience in external client, provider, and/or member communications • Knowledge of healthcare regulations and accreditation (CMS, Medicaid, JCAHO) • Proficiency with spreadsheet functions, including data analysis and drawing quantitative conclusions • Experience implementing process improvements • Ability to function independently and navigate ambiguity to build a cross-functional program • Strong problem-solving skills with a customer focus • Passion for improving the U.S. healthcare system and helping ensure every patient receives the best care possible • Familiarity with ticketing or project management software (e.g., CRM, JIRA, Monday.com) is a plus • Demonstrated success implementing new programs is a plus • People leadership experience is a plus • Experience managing escalations in a multi-client or multi-health-plan environment is a plus • Familiarity with root cause analysis (RCA) methodologies and corrective action plan (CAP) development is a plus

🏖️ Benefícios

• Fully remote opportunity with about 10% travel • Medical, dental, vision, life, disability insurance, and Employee Assistance Program • 401K retirement plan with company match • Flexible spending and health savings account • Flex Time Off + company holidays • Up to 14 weeks of paid parental leave • Pet insurance • Bonus included in total benefits package

📊 Verifique sua pontuação de currículo para esta vaga

Melhore suas chances de conseguir uma entrevista verificando sua pontuação de currículo antes de se candidatar.

Enviar Currículo