Director, PBM Network Pricing – Market Planning

🕒 Setembro 18

🇺🇸 Estados Unidos – Remoto (EUA)

💵 $142.128 - $177.660 / ano

⏰ Tempo Integral

🔴 Especialista

👔 Diretor

👻 Score fantasma 0%

O que significa: quão provável esta vaga está aberta sem contratação ativa.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Como pontuamos: tempo em aberto, republicações, vagas abertas vs tamanho do time, rapidez para fechar vagas, e se o salário está divulgado.Observação: é uma estimativa de dados públicos, não um julgamento da empresa. Vagas reais podem ter pontuação alta, então use como uma dica, não como um fato.

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Navitus Health Solutions

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1001 - 5000 funcionários

Fundada em 2003

💼 Consultoria

🛡️ Seguros

🏥 Saúde

Consulting • Insurance • Healthcare

Microsoft 365 é uma suíte de aplicativos de produtividade baseada em nuvem, desenvolvida para pessoas, famílias, empresas e instituições de ensino. Inclui ferramentas populares como Word, Excel, PowerPoint, Outlook e Teams, permitindo criar, colaborar e compartilhar documentos e dados de forma contínua entre dispositivos. O Microsoft 365 aumenta a produtividade com recursos como o Microsoft Copilot, que integra capacidades de IA para auxiliar nas tarefas do dia a dia, garantindo o armazenamento e a organização seguros dos arquivos e facilitando o trabalho em equipe e a comunicação eficaz.

Descrição

• Own pharmacy network financial performance across all lines of business. • Achieve contracted reimbursement guarantees, including effective rate (BER/GER) performance and MAC pricing outcomes. • Lead the Network Reconciliation and MAC Pricing teams. • Validate pharmacy network performance against contracted effective rates and pricing guarantees. • Own reconciliation outcomes, financial settlement, and alignment to contract terms. • Establish and enforce processes to monitor, measure, and report network performance against contractual targets. • Identify performance variances and drive corrective actions with Network Contracting and Pricing teams. • Ensure audit readiness, financial transparency, and governance across reconciliation activities. • Oversee pharmacy network performance across effective rate, MAC, NADAC, PAC, and flat AWP pricing constructs. • Lead development, maintenance, and performance of enterprise MAC pricing. • Monitor claim-level reimbursement performance for outliers and pricing inefficiencies. • Drive MAC adjustments for performance gaps, market changes, and provider behavior. • Partner with Network Contracting, Underwriting, Finance, and Analytics leadership.

🎯 Requisitos

• Bachelor’s degree in Business, Finance, Economics, or Healthcare Administration, or related field, or equivalent work experience, required. • 7+ years of progressive PBM, healthcare plan, pharmacy network, or related experience required. • 3+ years of leadership experience with a proven ability to develop high-performing teams and deliver tangible results in a professional services environment required. • Demonstrated experience in pricing strategy, market analysis, or network planning required. • Experience supporting RFP pricing and competitive market analysis required. • Prior experience leading or matrix-management experience preferred. • Participate in, adhere to, and support compliance program objectives. • The ability to consistently interact cooperatively and respectfully with other employees. • Remote work is unavailable to residents of Alaska, Hawaii, Maine, Mississippi, New Hampshire, New Mexico, North Dakota, Rhode Island, South Carolina, South Dakota, West Virginia, and Wyoming.

🏖️ Benefícios

• Top of the industry benefits for Health, Dental, and Vision insurance • 20 days paid time off • 4 weeks paid parental leave • 9 paid holidays • 401K company match of up to 5% - No vesting requirement • Adoption Assistance Program • Flexible Spending Account • Educational Assistance Plan and Professional Membership assistance • Referral Bonus Program – up to $750%