State Operations Coverage Specialist

🕒 Outubro 29

🍂 Massachusetts – Remoto

🍂 Massachusetts – Remote

💵 $62.000 / ano

⏰ Tempo Integral

🟢 Júnior

🟡 Pleno

⚙️ Operações

🚫👨‍🎓 Sem graduação necessária

👻 Score fantasma 0%

O que significa: a chance de ninguém estar realmente contratando para esta vaga.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Como pontuamos: tempo em aberto, republicações, vagas abertas vs tamanho do time, rapidez para fechar vagas, e se o salário está divulgado.Observação: é uma estimativa de dados públicos, não um julgamento da empresa. Vagas reais podem ter pontuação alta, então use como uma dica, não como um fato.

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Patient Funding Alternatives

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201 - 500 funcionários

🏥 Saúde

⚕️ Seguro de Saúde

🤝 B2B

Healthcare • Healthcare Insurance • B2B

A Patient Funding Alternatives ajuda populações do Medicaid em situação de vulnerabilidade e com acesso limitado à saúde a obter cobertura de seguro comercial oferecida pelo empregador por meio de programas estaduais de assistência ao pagamento de prêmios. A empresa é especializada em Premium Assistance Enrollment e designa Patient Advocate Specialists que trabalham com profissionais de orientação financeira hospitalar, assistentes sociais e gestores de casos para agilizar a inscrição, reduzir a carga administrativa e apoiar os pacientes desde o episódio inicial de atendimento até a continuidade dos serviços. A PFA atua com foco em equidade em saúde e defesa dos direitos dos pacientes, fazendo parcerias com hospitais, sistemas de saúde, estados e empregadores para inscrever pacientes elegíveis e gerenciar grande parte do trabalho administrativo em nome dos hospitais.

Descrição

• Confirm that all services, providers, and medications are in network with both Employer-Sponsored Insurance (ESI) and Fee-for-Service (FFS) Medicaid • Resolve coordination of benefits issues • Help families obtain prior authorizations as needed • Resolve pharmacy issues and help families obtain medications as needed • Participate in team meetings and complete follow-ups • Perform other duties as needed • Support day-to-day operational work for PFA's Pennsylvania team

🎯 Requisitos

• High school diploma or GED • Completion of formal training or coursework in healthcare administration, patient services, or a similar field • At least 2 years of experience in insurance verification, prior authorization, Medicaid or managed care, pharmacy benefits, or revenue cycle • Ability to read and analyze drug formularies and Summary of Benefits documents • Excellent verbal and written communication skills • Effective time management and organizational skills • Attention to detail • Creative problem-solving skills • Preferred: Bachelor's degree in healthcare administration, patient services, or a related field • Preferred: 3 to 5 years of relevant experience, ideally with Pennsylvania Medicaid or the PA HIPP program • Preferred: Extensive knowledge of Pennsylvania Managed Care Medicaid, Medical Assistance, and the PA HIPP program • Preferred: Extensive knowledge of obtaining prior authorizations

🏖️ Benefícios

• Employer-subsidized medical coverage • Supplemental cost-offset benefit to help reduce out-of-pocket expenses at the point of care • Dental coverage • Vision coverage • Company-paid life insurance effective day one • Company-paid disability insurance effective day one • 401(k) retirement program with up to a $2,000 annual match • Flexible spending accounts • Employee Assistance Program • Wellness benefit • Benefits supporting eligible dependents • Remote work availability

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