Manager, Payer Denials and Recovery

🔥 21 horas atrás

🍑 Georgia – Remoto

🍑 Georgia – Remote

⏰ Tempo Integral

🟡 Pleno

🟠 Sênior

👔 Gerente

👻 Score fantasma 10%

O que significa: a chance de ninguém estar realmente contratando para esta vaga.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Por que essa pontuação:

• Aberta há 1 dia.
• As vagas desta empresa costumam ser preenchidas em 21 dias.
• Sem salário divulgado.

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Piedmont

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10.000+ funcionários

Fundada em 1905

🏥 Saúde

Healthcare

A Piedmont é um grande sistema regional de saúde sediado na Geórgia, que administra hospitais, centros de atendimento de urgência, unidades QuickCare e uma ampla rede de consultórios médicos e unidades clínicas. A organização enfatiza a integração clínica, o desenvolvimento da força de trabalho — incluindo educação médica de pós-graduação e residência em enfermagem — e o atendimento voltado para as comunidades. Também destaca seu amplo alcance em termos de profissionais e pacientes: dezenas de milhares de integrantes da equipe, milhões de pacientes e consultas clínicas, além de milhares de unidades de atendimento e consultórios em toda a Geórgia. Os materiais profissionais e voltados aos pacientes da Piedmont apresentam uma ampla variedade de serviços clínicos e não clínicos, funções de suporte ao sistema e um compromisso com a diversidade, o desenvolvimento dos colaboradores e o acesso local à saúde.

Descrição

• Provide leadership and oversight for Payer Denials and Recovery operations across Piedmont Healthcare • Manage day-to-day denial management, appeals, payer escalations, recoupment defense, underpayment recovery, interest payment recovery, reimbursement reconciliations, contract compliance reviews, denial analytics, self-funded TPA payment escalations, revenue recovery projects, and payer accountability initiatives • Protect earned revenue and recover underpayments • Defend inappropriate payer recoupments and reduce denial losses • Ensure payer compliance with contractual and regulatory obligations • Identify opportunities to improve reimbursement performance • Collaborate with Revenue Cycle Operations, Managed Care, Revenue Integrity, Finance, Informatics, Compliance, Legal, and payer organizations • Resolve complex reimbursement issues and support enterprise revenue recovery strategies • Oversee assigned functional areas including denials, appeals, payer escalations, recovery, compliance reviews, analytics, reconciliations, and regulatory recovery activities

🎯 Requisitos

• Bachelor's Degree in Business Administration, Healthcare Administration, Finance, Accounting, Health Information Management or related field required, or six (6) years of additional Revenue Cycle experience in lieu of degree • 5 years of Revenue Cycle experience in denials management, appeals operations, payer recovery, underpayment recovery, contract compliance, revenue integrity, billing/follow-up, managed care reimbursement, third-party follow-up, or payment variance analysis required • If no degree, a total of eleven (11) years of experience required • 3 years of leadership or supervisory/management experience required • 8 or more years of Revenue Cycle experience preferred • 5 or more years of management experience preferred • Previous Epic Revenue Cycle experience preferred • Experience managing two or more specified payer denials, appeals, recovery, compliance, analytics, or dispute-resolution functions preferred • HFMA Certification, CRCR, RHIA, RHIT, CPC, Lean Six Sigma, or other healthcare financial certification preferred

🏖️ Benefícios

• Remote work arrangement • Talent Community access for updates on upcoming opportunities

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