Manager, Payer Clinical Services – HBA

🕒 Setembro 2

🇺🇸 Estados Unidos – Remoto (EUA)

💵 $90.000 - $120.000 / ano

⏰ Tempo Integral

🟡 Pleno

🟠 Sênior

👔 Gerente

👻 Score fantasma 4%

O que significa: quão provável esta vaga está aberta sem contratação ativa.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Como pontuamos: tempo em aberto, republicações, vagas abertas vs tamanho do time, rapidez para fechar vagas, e se o salário está divulgado.Observação: é uma estimativa de dados públicos, não um julgamento da empresa. Vagas reais podem ter pontuação alta, então use como uma dica, não como um fato.

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Trend Health Partners

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201 - 500 funcionários

Fundada em 2018

🏥 Saúde

⚕️ Seguro de Saúde

💳 Fintech

💰 Private Equity Round em 2023-01

Healthcare • Healthcare Insurance • Fintech

<Trend Health Partners> é uma empresa de tecnologia em saúde (healthtech) que oferece uma plataforma de colaboração com IA para aprimorar as interações financeiras entre operadoras e prestadores. A companhia disponibiliza soluções de integridade de pagamentos (Payment Integrity), gestão de glosas e resolução de saldos credores/pagamentos em excesso por meio de sua plataforma TREND Connect e de ferramentas como o CAVO®, posicionando-se como um parceiro independente e neutro que ajuda hospitais e operadoras de planos de saúde a reduzir custos, melhorar a acurácia dos pagamentos e agilizar a resolução de contas e glosas.

Descrição

• Oversee hospital bill audits (HBA) outpatient and facility reviews for accuracy and compliance with internal policies and industry-standard guidelines • Identify gaps and improvement opportunities and provide staff education to enhance audit quality and drive revenue performance • Apply industry-standard coding guidelines, payer policies, and relevant audit-review references • Maintain strong client relationships through accurate clinical and coding audits and understanding of client issues and needs • Identify client denial trends and report findings to the clinical team and clients • Oversee current staff and new-hire training on technology, regulatory changes, and operational processes • Participate in developing education tools for staff and communicate expectations clearly • Ensure clients receive historical and current trend reports and communicate findings to clients, coding teams, and nursing teams • Coach, develop, and mentor clinical staff to achieve quality performance using servant leadership principles • Develop management skills to lead teams and handle operational challenges • Organize training for new and existing team members • Prepare, deliver, and assign client communications supporting audit findings • Maintain required certifications and continuing education requirements • Perform other duties as assigned • Support compliance requirements requested by business partners

🎯 Requisitos

• Registered Nurse credentials preferred • Active coding certification, such as CCS, CPC, or CIC • Extensive experience in overseeing hospital bill audits, itemized bill reviews, and high dollar audits for facility inpatient and outpatient claims • Experience training others • Experience leading or managing a team • Strong knowledge of CPT, HCPCs, ICD-10, and Revenue codes • Strong knowledge of CMS and coding guidelines • Knowledge of IP and OP facility coding and billing guidelines • Policy development experience • Quality assurance experience • Experience with machine learning/artificial intelligence a plus • Clinical Documentation Improvement experience a plus • Encoder, Codify, TruCode/TruBridge, 3M, WebStrat, or similar experience a plus • Ability to work primarily in an indoor office environment around computers and printers • Ability to perform sedentary work, typing, and repetitive computer-related motions continuously throughout the day • Ability to concentrate on analytical tasks, read information, and communicate verbally and in writing continuously throughout the day • May be required to complete background and drug screenings and disclose personal health information or personally identifiable information

🏖️ Benefícios

• Competitive salaries • Health insurance • 401(k) plan with employer match • Paid parental leave