Claims Support Representative

Vaga não está no LinkedIn

🕒 Julho 30

🐊 Florida – Remoto

🐊 Florida – Remote

⏰ Tempo Integral

🟡 Pleno

🟠 Sênior

💝 Suporte ao Cliente

👻 Score fantasma 21%

O que significa: quão provável esta vaga está aberta sem contratação ativa.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Como pontuamos: tempo em aberto, republicações, vagas abertas vs tamanho do time, rapidez para fechar vagas, e se o salário está divulgado.Observação: é uma estimativa de dados públicos, não um julgamento da empresa. Vagas reais podem ter pontuação alta, então use como uma dica, não como um fato.

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Wellcove

SiteLinkedInTodas as Vagas

1001 - 5000 funcionários

Fundada em 1989

🛡️ Seguros

🏥 Saúde

☁️ SaaS

Insurance • Healthcare • SaaS

A Wellcove é uma administradora terceirizada (TPA) focada no mercado sênior e em benefícios de cuidados de longa duração (LTC). Sua plataforma LTC Now, nativa na nuvem, e os serviços AssuriCare oferecem administração automatizada de sinistros, determinação de elegibilidade, autoadjudicação, processamento de pagamentos, gerenciamento digital de cuidados, correspondência de provedores, avaliação/análise de riscos e terceirização de processos de negócios para seguradoras, planos de aposentadoria estaduais e resseguradoras. A empresa enfatiza a automação, a integridade dos pagamentos e soluções administrativas personalizadas para a administração de cuidados de longa duração e seguros suplementares ao Medicare.

Descrição

• Interact professionally with other business units to gather and analyze data needed to properly adjudicate claims and documentation of claims files. • Review requests involving Power of Attorney, Guardianship and Authorizations to Release Information. • Assist the Claims team in requesting medical documentation to adequately adjudicate long-term care eligibility. • Reviewing the documents received to determine if complete and accurate. • Assist Claims Management with assigning work activities to associates within our workflow. • Respond professionally and timely to customer inquiries. • Ensure service calls are made in a timely, efficient and knowledgeable manner. • Follow up on any outstanding documentation with additional correspondence, reviewing fax failures, and reviewing any returned mail. • Contact providers and customers to obtain accurate contact information. • Maintain current knowledge of federal, state, and insurance regulations and requirements. • Maintain working knowledge of all company and services pertaining to business segment. • Maintain working knowledge and proficiency in company claims and administrative software systems as well as Microsoft applications. • Maintain client and company quality and production standards. • Maintain knowledge of applicable company policies and procedures. • Operate within company regulations regarding HIPAA, fraud, confidentiality, and private health information. • Other duties may be assigned

🎯 Requisitos

• High School diploma required and previous experience in the Long-Term Care insurance industry and/or administrative preferred but not required. • Ability to read, analyze, and interpret complex documents. • Ability to respond effectively to the most sensitive inquiries or complaints. • Ability to write policies and procedures. • Ability to make effective presentations. • Excellent verbal and written communication skills. • Customer Service; Work Standards; Decision-Making; Communication; Interpersonal Skills; Integrity/Honesty and Adaptability/Flexibility. • Must have the ability to add, subtract, multiply, and divide in all units of measure. • Ability to calculate figures and amounts such as discounts, interest, commissions, proportions, percentages, area, circumference, and volume. • Ability to apply common sense understanding to carry out instructions furnished in written, oral, or diagram form. • Ability to deal with problems involving several concrete variables in standardized situations.

🏖️ Benefícios

• Reasonable accommodations may be made to enable individuals with disabilities to perform the essential functions. • PTO Tier • Non-exempt