Care Manager I, RN

🔥 vor 11 Stunden

🏄 California – Remote

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💵 $78.000 - $91.000 / Jahr

⏰ Vollzeit

🟢 Junior

🟡 Mittelstufe

👔 Manager

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Astrana Health

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1001 - 5000 Mitarbeiter

💼 Beratung

📦 Logistik

🏥 Gesundheitswesen

Consulting • Logistics • Healthcare

Astrana Health ist ein Gesundheitsunternehmen, das gemeindebasierte Kliniken betreibt und eine technologieplattform anbietet, die auf Anbieter ausgerichtet ist, um die Versorgung in den Bereichen Primär-, Notfall- und Mehrfachfachdisziplinen zu koordinieren. Es unterstützt Dienstleister und lokale Gemeinschaften, indem es den Zugang zur Versorgung vereinfacht, Genehmigungen automatisiert und Patienten mit innerhalb des Netzwerks tätigen Klinikern verbindet. Astrana kombiniert klinische Dienstleistungen mit von Ärzten entwickelter Technologie, um die Patientenerfahrung und die Arbeitsabläufe der Dienstleister zu verbessern.

Beschreibung

• Develop and initiate comprehensive, client-centered Individual Care Plans consistent with program guidelines and policies • Identify, arrange, and monitor appropriate community services using knowledge of Medicare, Medicaid, and other entitlement programs • Coordinate and facilitate patient care through assessment, evaluation, planning, and implementation • Communicate patient needs to care team members and follow up accordingly • Manage discharge plans upon completion of treatment • Collaborate with patients, families, physicians, and nurses to ensure high-quality care • Advocate for patients regarding insurance coverage and financial assistance • Maintain comprehensive clinical records through detailed documentation • Coordinate interdisciplinary care to support timely access, continuity among providers, and appropriate resource utilization • Apply care-transition principles, follow members through the continuum of care, and coordinate warm hand-offs to appropriate providers or health plans • Assist the UM Manager and participate in internal and external audits • Serve as primary liaison with contracted health plans for case management activities • Ensure privacy and security of PHI in accordance with HIPAA and organizational policies • Perform other duties and special projects as assigned

🎯 Anforderungen

• Registered Nurse, Licensed Vocational Nurse, or Medical Assistant required • At least two years of experience in utilization management required • Experience applying evidence-based clinical criteria and benefit plans required • At least three years of clinical experience, preferably in case management or related experience, required • Bachelor's degree in nursing or a related health services field preferred • Certified Case Management (CCM) certification is a plus • Fluency in Tagalog or Ilocano is a plus • Knowledge of Medicare, Medicaid, and other entitlement programs • Knowledge of HIPAA and protected health information requirements

🏖️ Vorteile

• Remote position • Total compensation target pay range of $78,000–$91,000 per year • Equal Employment Opportunity and Affirmative Action employer • Reasonable accommodation available for applicants with disabilities