Senior Provider Performance Specialist

🕒 vor 4 Tagen

🎸 Tennessee – Remote

🎸 Tennessee – Remote

⏰ Vollzeit

🟠 Senior

🦅 H1B-Visum-Sponsor

Dieses Unternehmen hat in der Vergangenheit H1B-Visa gesponsert.

👻 Geisterscore 10%

Was es bedeutet: wie wahrscheinlich diese Stelle offen bleibt, ohne dass aktiv eingestellt wird.So liest du es: 60 % oder höher heißt, wir halten das für einen Geisterjob. Niedrigere Werte sind weniger bedenklich.Wie wir werten: Dauer offen, Neuveröffentlichungen, offene Stellen vs Teamgröße, wie schnell Stellen geschlossen werden, und ob ein Gehalt angegeben ist.Hinweis: eine Schätzung aus öffentlichen Daten, kein Urteil über das Unternehmen. Echte Stellen können hoch punkten, nutze es also als Hinweis, nicht als Fakt.

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BlueCross BlueShield of Tennessee

WebsiteLinkedInAlle Stellen

5001 - 10000 Mitarbeiter

Gegründet 1952

🏥 Gesundheitswesen

💼 Beratung

🛡️ Versicherung

Healthcare • Consulting • Insurance

BlueCross BlueShield of Tennessee ist ein führender Anbieter von Gesundheitsplänen in Tennessee und betreut 3,4 Millionen Mitglieder. Das Unternehmen setzt sich dafür ein, eine Arbeitsumgebung zu schaffen, in der jeder wertgeschätzt, respektiert und Teil des Teams ist, und legt dabei einen besonderen Schwerpunkt auf Vielfalt und Inklusion. Sie bieten vielfältige Karrieremöglichkeiten, einschließlich Praktika durch ihr BlueBridge-Programm, das jungen Fachkräften den Übergang vom College in das Berufsleben ermöglicht. BlueCross BlueShield of Tennessee legt zudem Wert auf außergewöhnlichen Kundenservice und Gemeindebetreuung, mit dem Bestreben, einen Unterschied in der Gesundheitsbranche zu machen. Es ist eine unabhängige Lizenznehmerin der Blue Cross Blue Shield Association und ein qualifizierter Gesundheitsplananbieter im Health Insurance Marketplace.

Beschreibung

• Support provider performance strategies across risk adjustment, quality measures, medical loss ratio, incentive programs, and value-based care. • Analyze provider and population-level data to identify gaps, trends, and opportunities for improvement. • Support provider-specific action plans through data segmentation and targeted gap closure strategies. • Implement targeted strategies to enhance clinical quality outcomes, patient experience, and financial performance. • Educate and consult providers on quality performance expectations, program requirements, documentation practices, coding accuracy, and evidence-based care opportunities. • Resolve complex performance and metric-related issues. • Align and optimize incentive programs to maximize provider engagement and performance. • Incorporate quality-based incentives and value-based reimbursement alignment. • Utilize standardized tools, dashboards, and job aids to support provider engagement and internal team effectiveness. • Support quality performance reporting and tracking. • Ensure consistent execution of performance initiatives across provider groups. • Emphasize quality improvement consistency and best practice adoption. • Collaborate with internal stakeholders on quality improvement programs, regulatory requirements, and value-based initiatives. • Travel as required to support provider performance initiatives.

🎯 Anforderungen

• Bachelor’s Degree in a Health-Related or Business-Related Discipline or equivalent work experience required. • 4 years of progressive experience in healthcare, quality improvement, or provider performance required. • Demonstrated experience with risk adjustment, Quality programs (HEDIS, STARS, etc.), value-based care models, and incentive programs or MLR drivers. • Advanced healthcare data analysis and performance insight development. • Expertise in risk adjustment, HEDIS/STAR quality programs, and value-based care models. • Strong provider consulting and performance improvement capabilities. • Knowledge of healthcare financial drivers including MLR and incentive structures. • Ability to translate analytics into actionable provider strategies. • Sponsorship is not available for this role.

🏖️ Vorteile

• Approximately 25% travel is required, primarily for occasional on-site provider visits. • Travel as required to support provider performance initiatives (approximately 60% of the time).