Medicaid Compliance Subject Matter Expert, SME

🕒 vor 2 Monaten

🇺🇸 Vereinigte Staaten – Remote

💵 $95.000 - $130.000 / Jahr

⏰ Vollzeit

🟡 Mittelstufe

🟠 Senior

🚔 Compliance

👻 Geisterscore 8%

Was es bedeutet: wie wahrscheinlich diese Stelle offen bleibt, ohne dass aktiv eingestellt wird.So liest du es: 60 % oder höher heißt, wir halten das für einen Geisterjob. Niedrigere Werte sind weniger bedenklich.Wie wir werten: Dauer offen, Neuveröffentlichungen, offene Stellen vs Teamgröße, wie schnell Stellen geschlossen werden, und ob ein Gehalt angegeben ist.Hinweis: eine Schätzung aus öffentlichen Daten, kein Urteil über das Unternehmen. Echte Stellen können hoch punkten, nutze es also als Hinweis, nicht als Fakt.

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BerryDunn — Assurance, Tax and Consulting

WebsiteLinkedInAlle Stellen

501 - 1000 Mitarbeiter

Gegründet 1974

🏥 Gesundheitswesen

🛡️ Versicherung

⚖️ Rechtswesen

Healthcare • Insurance • Legal

BerryDunn ist eine preisgekrönte Wirtschaftsprüfungs- und Beratungsgesellschaft mit einer 50-jährigen Geschichte, die sich der Erbringung außergewöhnlicher Dienstleistungen in den Bereichen Wirtschaftsprüfung, Steuern und Beratung widmet. Das Unternehmen konzentriert sich darauf, enge Partnerschaften mit seinen Kunden zu bilden, um maßgeschneiderte Lösungen zu liefern, die bedeutende Ergebnisse erzielen. Die Expertenteams arbeiten in verschiedenen Sektoren und helfen sowohl öffentlichen als auch privaten Institutionen, Finanzen zu optimieren, Risiken zu reduzieren und Geschäftsprozesse zu verbessern, stets mit dem Engagement für den Erfolg der Kunden.

Beschreibung

• Interpret Medicaid regulatory, Program Integrity, Third-Party Liability (TPL), Payment Error Rate Measurement (PERM), and compliance requirements relevant to the engagement. • Support compliance assessments, audit readiness activities, and documentation of risks and gaps. • Develop recommendations, corrective action approaches, and process improvements to address compliance findings. • Support responses to Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), state, or stakeholder requests related to Medicaid Program Integrity and Fraud, Waste, and Abuse (FWA) activities. • Support development and refinement of monitoring approaches, review protocols, documentation standards, and repeatable compliance review processes for Program Integrity, FWA, TPL, PERM, audit support, and corrective action activities. • Translate compliance findings, Medicaid policy interpretations, audit results, operational needs, and stakeholder feedback into practical recommendations for process updates, policy clarification, system considerations, vendor follow-up, training needs, or corrective action planning. • Support documentation quality, issue escalation, decision tracking, and follow-through for compliance, Program Integrity, audit, TPL, and FWA-related activities across the project. • Collaborate with policy, program, analytics, forensic, payment integrity, audit, TPL, vendor, and project leadership team members to align findings, prioritize follow-up activities, and coordinate recommendations. • Review policies, procedures, workflows, and operational materials for compliance considerations. • Support Medicaid system, policy, and operational improvement efforts by applying program knowledge to workflows, documentation, stakeholder needs, and business process redesign activities. • Identify and monitor compliance, operational, and system-related risks that may affect Program Integrity, TPL, PERM, FWA, audit support, policy alignment, or related Medicaid activities. • Assess the impact of federal and state Medicaid policy changes on operations, compliance activities, reporting, documentation, training, and system-supported workflows. • Support system enhancement, testing, implementation, and validation activities when compliance, program, reporting, or operational requirements intersect with Medicaid system changes. • Support onsite planning, compliance-related workgroup sessions, operational readiness discussions, and other project activities where Medicaid compliance, policy, or Program Integrity expertise is needed. • Support knowledge transfer, training, and readiness activities for Medicaid staff, project teams, or stakeholders related to compliance requirements, process changes, system workflows, and program integrity concepts.

🎯 Anforderungen

• Experience with Medicaid compliance, Program Integrity, TPL, PERM, audit response, or corrective action planning. • Strong policy interpretation, documentation, and risk assessment skills. • Experience working across operational, policy, analytical, and leadership stakeholders. • Preferred Qualifications/Experience: Experience supporting Medicaid, health and human services, Program Integrity, TPL, PERM, audit response, FWA, or corrective action initiatives. • Experience working with Vendor-managed Medicaid systems, or similar public sector technology environments. • Experience supporting release readiness, system enhancement, testing, implementation, validation, operational readiness, or post-implementation follow-up. • Experience coordinating with cross-functional project teams, compliance SMEs, payment integrity SMEs, audit and TPL SMEs, training, operations, policy, vendor partners, and project leadership. • Minimum three (3) years of experience in a comparable Medicaid compliance, program integrity, audit, or consulting role preferred.

🏖️ Vorteile

• Eligible employees have access to benefits that go beyond what’s expected to support their physical, mental, career, social, and financial well-being.