Clinical Analyst – Appeals

Stelle nicht auf LinkedIn

🕒 vor 2 Monaten

🍂 Massachusetts – Remote

🍂 Massachusetts – Remote

💵 $93.142 - $124.800 / Jahr

⏰ Vollzeit

🟡 Mittelstufe

🟠 Senior

🧐 Analyst

👻 Geisterscore 14%

Was es bedeutet: wie wahrscheinlich diese Stelle offen bleibt, ohne dass aktiv eingestellt wird.So liest du es: 60 % oder höher heißt, wir halten das für einen Geisterjob. Niedrigere Werte sind weniger bedenklich.Wie wir werten: Dauer offen, Neuveröffentlichungen, offene Stellen vs Teamgröße, wie schnell Stellen geschlossen werden, und ob ein Gehalt angegeben ist.Hinweis: eine Schätzung aus öffentlichen Daten, kein Urteil über das Unternehmen. Echte Stellen können hoch punkten, nutze es also als Hinweis, nicht als Fakt.

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Beth Israel Lahey Health

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10.000+ Mitarbeiter

🏥 Gesundheitswesen

⚕️ Krankenversicherung

Healthcare • Healthcare Insurance

Beth Israel Lahey Health ist ein umfassendes Gesundheitsnetzwerk, das eine breite Palette medizinischer Dienstleistungen und Pflegeoptionen für Gemeinden in Massachusetts und New Hampshire anbietet. Mit einem Netzwerk von 14 Krankenhäusern, darunter Gemeindekrankenhäuser und spezialisierte Zentren für Orthopädie und psychosoziale Gesundheitsversorgung, bieten sie individuelle Betreuung für alle Gesundheitsbedürfnisse. Zu ihren Dienstleistungen gehören Notfallversorgung, Allgemeinmedizin, Akutversorgung, Apothekendienste, häusliche Pflege und mehr. Beth Israel Lahey Health ist der Verbesserung der Gesundheit und des Wohlbefindens der Gemeinschaft verpflichtet und engagiert sich für Forschung, Bildung und außergewöhnliche Pflege durch seine 39. 000 Teammitglieder.

Beschreibung

• Maintain a system of reporting that provides timely and relevant information on all aspects of clinical appeals, audits, and compliance issues to management • Assist in the tracking and review of payer audit and denial results • Prepare clinical appeals relevant to audits to prove medical necessity and level of care were warranted • Responsible for appealing and defending claims denials, adverse audit results, and sanctions • Conduct regular audits to ensure compliance with billing and documentation requirements • Provide clinical improvement initiatives based on denial analysis • Communicate appeal results to management and revenue cycle leadership

🎯 Anforderungen

• Associate degree preferably in the business, healthcare, or finance field • In the absence of an Associate’s Degree, an additional 4 years of healthcare revenue cycle experience are required • Minimum of two (2) to three (3) years auditing and familiarity with CPT/HCPCs/DRG coding experience required • Requires minimum 2 years of healthcare revenue cycle experience • Epic Resolute HB desired • Must have sound understanding of ICD-10, and CPT coding systems • Excellent interpersonal and communication skills to positively interact with a variety of hospital personnel • Highly skilled experience and knowledge of Windows-based software including Microsoft Windows, Outlook, Excel, and Access • Possess effective oral and written skills including superb formal presentation skills • Well-developed research skills • Excellent organizational and project management skills • Possess effective time management skills • A thorough understanding and knowledge of Medicare rules and regulations is required • Experience with medical chart review • Ability to read, analyze, and interpret financial reports

🏖️ Vorteile

• Health insurance • 401(k) matching • Paid time off • Flexible working hours • Educational materials and training • Ongoing education opportunities • Wellness programs