Utilization Management Specialist

🕒 vor 3 Tagen

🌵 Arizona, California, +6 weitere Bundesländer – Remote

infoinfo

💵 $25 - $39 / Stunde

⏰ Vollzeit

🟢 Junior

🟡 Mittelstufe

🚫👨‍🎓 Kein Abschluss erforderlich

🗣️🇺🇸🇬🇧 Englisch erforderlich

Woher diese Stelle stammt

Veröffentlicht auf der Karriereseite von Cedars-Sinai, nicht über eine Jobbörse

Von Remote Rocketship zum ersten Mal gesehen vor 3 Tagen

Noch offen auf der Website von Cedars-Sinai. Geprüft vor 5 Minuten.

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Cedars-Sinai

10.000+ Mitarbeiter

🏥 Gesundheitswesen

💊 Pharmazie

Healthcare • Pharmaceuticals

Seit seiner Gründung im Jahr 1902 hat sich Cedars-Sinai ständig weiterentwickelt, um den Gesundheitsbedürfnissen einer der vielfältigsten Regionen des Landes gerecht zu werden, und setzt kontinuierlich neue Maßstäbe für Qualität und Innovation in der Patientenversorgung, Forschung, Lehre und im Gemeindeservice. Heute ist Cedars-Sinai weithin bekannt für seine nationale Führungsrolle bei der Transformation des Gesundheitswesens zum Wohle der Patienten. Cedars-Sinai erhält konstant Anerkennung für seine Exzellenz. Zu unseren Auszeichnungen gehören: Ernennung zu einem der besten Krankenhäuser Amerikas durch U.S. News & World Report, 19 Jahre in Folge die Auszeichnung der National Research Corporation's Consumer Choice Award für die Bereitstellung der qualitativ hochwertigsten medizinischen Versorgung in Los Angeles, die längste Magnet-Zertifizierung für Pflegeexzellenz in Kalifornien sowie die Anerkennung als Arbeitsplatz des Jahres 2017 der Advisory Board Company, eine Auszeichnung, die Cedars-Sinai drei Jahre in Folge gewonnen hat. Diese jährliche Auszeichnung erkennt Krankenhäuser und Gesundheitssysteme im ganzen Land an, die herausragende Mitarbeiterengagement-Level aufweisen. Cedars-Sinai ist führend in der klinischen Versorgung und Forschung von Herzkrankheiten, Krebs und Hirnerkrankungen, unter anderem. Zu den wegweisenden Forschungserfolgen zählen die Verwendung von Herzstammzellen zur Reparatur geschädigter Herzen, die Entwicklung minimalinvasiver chirurgischer Techniken und die Entdeckung neuer Arzneimitteltypen zur gezielteren Bekämpfung von Krebs. Cedars-Sinai beeinflusst auch die Zukunft des Gesundheitswesens durch Bildungsprogramme, die alles von stark wettbewerbsfähigen medizinischen Residency- und Fellowship-Programmen bis hin zu einem PhD-Programm in Biomedizin und translationaler Medizin, fortgeschrittene Schulungen für Krankenschwestern und Bildungsangebote für Gesundheitsfachkräfte umfassen. Besonders hervorzuheben ist Cedars-Sinais langjähriges Engagement zur Stärkung der Gemeinde in Los Angeles durch umfassende Programme, die die Gesundheit der verletzlichsten Bewohner verbessern.

Beschreibung

• Maintain an assigned portfolio of cases in partnership with UR Nurses to support timely utilization review activities • Prepare and assemble clinical review packets and supporting documentation for payer submission • Review records to confirm required documentation elements are present and escalate gaps to the assigned UR Nurse • Track submission confirmations and follow up on pending payer determinations • Manage authorization lifecycles, including entry, tracking, follow-up, documentation of determinations, and monitoring payer response timelines • Monitor payer portals and contact payers to obtain authorization updates and resolve status discrepancies • Prioritize cases based on submission deadlines, authorization expiration risk, and regulatory timeframes • Escalate urgent authorization issues, delays, or barriers that may result in avoidable denials or authorization lapses • Coordinate peer-to-peer scheduling logistics and maintain related documentation • Document and communicate payer determinations in EPIC/CS-Link according to departmental and regulatory standards • Identify systemic authorization workflow issues and communicate trends to UM leadership • Ensure required documentation is accurately entered into EPIC/CS-Link • Communicate with internal and external partners to keep patient and authorization information current and complete

🎯 Anforderungen

• High school diploma or GED required • Associate's degree or college diploma in business or health or a related field preferred • Minimum of 2 years of experience in hospital authorization management, utilization review support, revenue cycle operations, or payer communication processes required • Experience independently managing authorization workflows highly preferred • Minimum of 2 years of acute care experience preferred • Approved remote states: Arizona, California, Colorado, Florida, Georgia, Minnesota, Nevada, Oregon, Texas

🏖️ Vorteile

• Health care • Paid time off • 403(B) • Health and dental insurance • Competitive salaries • Inclusive, culturally and ethnically diverse work environment

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🦅 H1B-Visum-Sponsor

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🗣️🇺🇸🇬🇧 Englisch erforderlich

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