Manager, Special Investigation Unit – SIU

🕒 vor 28 Tagen

🐊 Florida – Remote

🐊 Florida – Remote

💵 $87.700 - $157.800 / Jahr

⏰ Vollzeit

🟡 Mittelstufe

🟠 Senior

👔 Manager

👻 Geisterscore 4%

Was es bedeutet: wie wahrscheinlich diese Stelle offen bleibt, ohne dass aktiv eingestellt wird.So liest du es: 60 % oder höher heißt, wir halten das für einen Geisterjob. Niedrigere Werte sind weniger bedenklich.Wie wir werten: Dauer offen, Neuveröffentlichungen, offene Stellen vs Teamgröße, wie schnell Stellen geschlossen werden, und ob ein Gehalt angegeben ist.Hinweis: eine Schätzung aus öffentlichen Daten, kein Urteil über das Unternehmen. Echte Stellen können hoch punkten, nutze es also als Hinweis, nicht als Fakt.

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Centene Corporation

WebsiteLinkedInAlle Stellen

10.000+ Mitarbeiter

Gegründet 1984

🛡️ Versicherung

💼 Beratung

🏥 Gesundheitswesen

Insurance • Consulting • Healthcare

Die Centene Corporation ist ein führender Anbieter von staatlich geförderten Gesundheitsdienstleistungen und spezialisiert sich darauf, erschwingliche und qualitativ hochwertige Gesundheitslösungen bereitzustellen. Seit über 40 Jahren konzentriert sich Centene darauf, die Gesundheit von Gemeinschaften zu verbessern, indem es den Zugang zu Medicaid-, Medicare- und Gesundheitsmarktplatz-Diensten erweitert, sowie militärische Gemeinschaften durch das TRICARE-Programm bedient. Als größte Organisation für das Management von Medicaid-Versicherungen und als wichtiger Teilnehmer am Gesundheitsmarktplatz legt Centene Wert auf lokalisierten Gesundheitsservice in Kombination mit starken Partnerschaften mit gemeinnützigen Organisationen, um die einzigartigen Bedürfnisse ihrer Mitglieder zu erfüllen. Centene engagiert sich außerdem für Unternehmensnachhaltigkeit und soziale Verantwortung, indem es Umweltbewusstsein und ethische Unternehmensführung priorisiert, um das Wohlbefinden der Gemeinschaften, denen es dient, zu verbessern.

Beschreibung

• Develop, implement and manage strategic fraud, waste and abuse activities • Maintain state and federal requirements and monitor trends and schemes • Monitor business processes and systems to assure integrity and compliance in billing and claims payment • Lead a team to appropriately investigate all possible fraud, waste and abuse referrals • Develop educational materials to address and identify waste activities • Attend state and federal meetings as required by specific contracts • Review post-payment cases with appropriate parties to obtain refunds • Prepare and distribute monthly and quarterly savings reports • Participate in Appeals Committee, work groups and interdepartmental meetings

🎯 Anforderungen

• Bachelor’s degree in Business, Healthcare, Criminal Justice, related field, or equivalent experience • 4+ years of combined medical claim investigation, financial impact analysis, business analysis, compliance or fraud and abuse experience required • Thorough knowledge of medical terminology required • Previous experience in managed care environment and as a lead or supervisor of staff, including hiring, training, assigning work and managing performance preferred • Knowledge of Microsoft Excel, medical coding, claims processing, and data mining preferred • Medical records or coding license preferred

🏖️ Vorteile

• Competitive pay • Health insurance • 401K plan • Stock purchase plans • Tuition reimbursement • Paid time off plus holidays • Flexible approach to work with remote, hybrid, field or office work schedules • Additional forms of incentives may be included in total compensation