Quality Improvement Coordinator II

🕒 vor 23 Tagen

☕ Washington – Remote

☕ Washington – Remote

💵 $33 - $60 / Stunde

⏰ Vollzeit

🟡 Mittelstufe

🟠 Senior

👻 Geisterscore 2%

Was es bedeutet: wie wahrscheinlich diese Stelle offen bleibt, ohne dass aktiv eingestellt wird.So liest du es: 60 % oder höher heißt, wir halten das für einen Geisterjob. Niedrigere Werte sind weniger bedenklich.Wie wir werten: Dauer offen, Neuveröffentlichungen, offene Stellen vs Teamgröße, wie schnell Stellen geschlossen werden, und ob ein Gehalt angegeben ist.Hinweis: eine Schätzung aus öffentlichen Daten, kein Urteil über das Unternehmen. Echte Stellen können hoch punkten, nutze es also als Hinweis, nicht als Fakt.

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Centene Corporation

WebsiteLinkedInAlle Stellen

10.000+ Mitarbeiter

Gegründet 1984

🛡️ Versicherung

💼 Beratung

🏥 Gesundheitswesen

Insurance • Consulting • Healthcare

Die Centene Corporation ist ein führender Anbieter von staatlich geförderten Gesundheitsdienstleistungen und spezialisiert sich darauf, erschwingliche und qualitativ hochwertige Gesundheitslösungen bereitzustellen. Seit über 40 Jahren konzentriert sich Centene darauf, die Gesundheit von Gemeinschaften zu verbessern, indem es den Zugang zu Medicaid-, Medicare- und Gesundheitsmarktplatz-Diensten erweitert, sowie militärische Gemeinschaften durch das TRICARE-Programm bedient. Als größte Organisation für das Management von Medicaid-Versicherungen und als wichtiger Teilnehmer am Gesundheitsmarktplatz legt Centene Wert auf lokalisierten Gesundheitsservice in Kombination mit starken Partnerschaften mit gemeinnützigen Organisationen, um die einzigartigen Bedürfnisse ihrer Mitglieder zu erfüllen. Centene engagiert sich außerdem für Unternehmensnachhaltigkeit und soziale Verantwortung, indem es Umweltbewusstsein und ethische Unternehmensführung priorisiert, um das Wohlbefinden der Gemeinschaften, denen es dient, zu verbessern.

Beschreibung

• Conduct review of delegated entities for compliance with quality, service performance and utilization, credentialing reviews and medical record audits • Perform community activities related to clinical initiatives such as health fairs • Communicate with agencies and providers • Perform quality on-site reviews of delegated entities and physician offices/clinics • Resolve quality issues and generate written summaries of findings • Follow up as directed by the Medical Director and/or Credentialing and Quality Improvement Committee (QIC) • Document, investigate and resolve formal and informal complaints, risk management and sentinel events related to quality-of-care issues • Audit medical records, review administrative claims, and analyze data and interventions for quality improvement studies and activities • Function as the primary liaison between community resources/agencies and the company related to clinical initiatives and technical guidance • Schedule and chair meetings with delegated entities in accordance with their contracts • Gather data and compile utilization and quality improvement reports • Develop and implement Corrective Action Plans • Recommend changes and enhancements to Quality Improvement policies and procedures • Identify best practices, research new processes, and recommend program enhancements • Coordinate QIC activities and monthly meetings • Oversee enforcement of contract terms regarding data submission for delegated entities • Participate in development of reporting and data outcome reports • Perform other duties as assigned • Comply with all policies and standards

🎯 Anforderungen

• Bachelor’s degree in Nursing preferred • 3+ years of clinical, quality improvement or healthcare experience • 2+ years of experience in a quality function in a healthcare setting • LPN, LVN, RN, PA, or LCSW license preferred • CPHQ (Certified Professional in Healthcare Quality) preferred • RN license in Washington state strongly preferred • Candidate residing in Washington state strongly preferred • Ability to work PST hours • Ability to travel for intervention health events • Comply with all policies and standards

🏖️ Vorteile

• Competitive pay • Health insurance • 401K plans • Stock purchase plans • Tuition reimbursement • Paid time off plus holidays • Flexible approach to work with remote, hybrid, field or office work schedules • Additional forms of incentives may be included in total compensation