Manager – Health Services

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🕒 vor 8 Tagen

⚔️ Virginia, West Virginia – Remote

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💵 $54.300 - $119.340 / Jahr

⏰ Vollzeit

🟡 Mittelstufe

🟠 Senior

👔 Manager

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CVS Health

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10.000+ Mitarbeiter

Gegründet 1963

⚕️ Krankenversicherung

🛒 Einzelhandel

🧘 Wellness

Healthcare Insurance • Retail • Wellness

CVS Health ist ein führendes amerikanisches Gesundheitsunternehmen, das sich der Verbesserung des Zugangs zu Gesundheitsdiensten und deren Erschwinglichkeit verschrieben hat. Das Unternehmen verfolgt einen umfassenden Ansatz, der Gesundheitsdienstleistungen, Krankenversicherungen und das Management von Apothekenleistungen umfasst. Durch seine Tochtergesellschaften, wie Aetna und CVS Caremark, bietet CVS Health eine Vielzahl von Dienstleistungen an, die Wohlbefinden, Krankheitsmanagement und erschwinglichen Versicherungsschutz für verschreibungspflichtige Medikamente erleichtern. CVS Health betreibt Apotheken in der Nachbarschaft, bietet Versandapothekendienste an und verwaltet Programme für Spezialmedikamente, um Gesundheitsversorgung für jeden bequem und zugänglich zu machen. Angetrieben von der Mission, Menschen mit wesentlichen Pflegediensten zu verbinden, ist CVS Health bestrebt, gesündere Gemeinschaften zu fördern und das Wohlbefinden aller Menschen zu unterstützen.

Beschreibung

• coordinate the identification of potential claim editing & clinical program enhancements to ensure compliance with Medicare NCDs and LCDs as well as Federal and State Legislation • collaborate and partner with functional leads and other business areas to ensure quality and end-to-end payment accuracy functions in the Medicare NCD/LCD and Federal/State legislation policy space • provide support and management of savings opportunities and provider/customer deviation implementation

🎯 Anforderungen

• Certified Professional Coder (CPC) • 3+ years processing and/or researching claims for appropriate claim editing • 3+ years experience in successfully meeting project deliverables • 5+ years in Managed Care/Healthcare experience • Compliance Program Guidelines including CMS Medicare NCD/LCD, Federal, and State Legislation experience • Medicare Rules and Regulations Healthcare Compliance experience • Proficiency in ClaimsXten • high school Diploma Required - Bachelors Preferred

🏖️ Vorteile

• medical, dental, and vision coverage • paid time off • retirement savings options • wellness programs • comprehensive benefits package designed to support physical, emotional, and financial well-being