Senior Manager – Complaint & Appeals

Stelle nicht auf LinkedIn

🕒 vor 4 Tagen

🇺🇸 Vereinigte Staaten – Remote

💵 $67.900 - $149.328 / Jahr

⏰ Vollzeit

🟠 Senior

👔 Manager

👻 Geisterscore 0%

Was es bedeutet: wie wahrscheinlich diese Stelle offen bleibt, ohne dass aktiv eingestellt wird.So liest du es: 60 % oder höher heißt, wir halten das für einen Geisterjob. Niedrigere Werte sind weniger bedenklich.Wie wir werten: Dauer offen, Neuveröffentlichungen, offene Stellen vs Teamgröße, wie schnell Stellen geschlossen werden, und ob ein Gehalt angegeben ist.Hinweis: eine Schätzung aus öffentlichen Daten, kein Urteil über das Unternehmen. Echte Stellen können hoch punkten, nutze es also als Hinweis, nicht als Fakt.

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CVS Health

WebsiteLinkedInAlle Stellen

10.000+ Mitarbeiter

Gegründet 1963

🏥 Gesundheitswesen

⚕️ Krankenversicherung

🛒 Einzelhandel

Healthcare • Healthcare Insurance • Retail

CVS Health ist ein führendes amerikanisches Gesundheitsunternehmen, das sich der Verbesserung des Zugangs zu Gesundheitsdiensten und deren Erschwinglichkeit verschrieben hat. Das Unternehmen verfolgt einen umfassenden Ansatz, der Gesundheitsdienstleistungen, Krankenversicherungen und das Management von Apothekenleistungen umfasst. Durch seine Tochtergesellschaften, wie Aetna und CVS Caremark, bietet CVS Health eine Vielzahl von Dienstleistungen an, die Wohlbefinden, Krankheitsmanagement und erschwinglichen Versicherungsschutz für verschreibungspflichtige Medikamente erleichtern. CVS Health betreibt Apotheken in der Nachbarschaft, bietet Versandapothekendienste an und verwaltet Programme für Spezialmedikamente, um Gesundheitsversorgung für jeden bequem und zugänglich zu machen. Angetrieben von der Mission, Menschen mit wesentlichen Pflegediensten zu verbinden, ist CVS Health bestrebt, gesündere Gemeinschaften zu fördern und das Wohlbefinden aller Menschen zu unterstützen.

Beschreibung

• Develop and manage a team addressing complaints and appeals • Ensure compliance with federal and/or state regulations • Develop policies, procedures, and programs for regulatory compliance • Create audit tools to validate Complaint and Appeals data integrity, timeliness, and reporting accuracy • Oversee daily operations, budget management, staff development, audit readiness, training, documentation, and procedures • Follow up on compliance risks and develop mitigation strategies • Establish business requirements for complaints and appeals system applications • Approve systems monitoring appeals-case timeliness and end-to-end workflows • Communicate with internal, external, and cross-functional partners regarding provider appeals handling • Collaborate with Compliance, Legal, Project Management, IT, Staff Development, and other departments • Ensure accountability for quality, training, and production metrics • Analyze training needs and develop resources

🎯 Anforderungen

• 3+ years experience in managed care • 2+ years of Appeal and Grievance Experience • NCQA or EQRO Audit experience • Bachelor's degree preferred/specialized training/relevant professional qualification

🏖️ Vorteile

• CVS Health bonus, commission or short-term incentive program • Award target in the company’s equity award program • Medical coverage • Dental coverage • Vision coverage • Paid time off • Retirement savings options • Wellness programs • Other resources supporting physical, emotional, and financial well-being