DRG Quality Manager

Stelle nicht auf LinkedIn

🕒 vor 4 Tagen

🇺🇸 Vereinigte Staaten – Remote

💵 $100.000 - $120.000 / Jahr

⏰ Vollzeit

🟡 Mittelstufe

🟠 Senior

👔 Manager

👻 Geisterscore 4%

Was es bedeutet: wie wahrscheinlich diese Stelle offen bleibt, ohne dass aktiv eingestellt wird.So liest du es: 60 % oder höher heißt, wir halten das für einen Geisterjob. Niedrigere Werte sind weniger bedenklich.Wie wir werten: Dauer offen, Neuveröffentlichungen, offene Stellen vs Teamgröße, wie schnell Stellen geschlossen werden, und ob ein Gehalt angegeben ist.Hinweis: eine Schätzung aus öffentlichen Daten, kein Urteil über das Unternehmen. Echte Stellen können hoch punkten, nutze es also als Hinweis, nicht als Fakt.

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EXL

WebsiteLinkedInAlle Stellen

10.000+ Mitarbeiter

🏥 Gesundheitswesen

🛡️ Versicherung

📦 Logistik

💰 €2.000.000 Venture Round im 2015-01

Healthcare • Insurance • Logistics

Die Wahl eines digitalen Partners ist mehr als nur eine Frage der Fähigkeiten – es geht um Zusammenarbeit und Charakter. Unrealistische Umgestaltungen und von der Stange gekaufte Produkte vernachlässigen, was am wichtigsten ist – Ihre einzigartigen Bedürfnisse, Kultur, Ziele und Ihre bestehenden Daten- und Technologieumgebungen. Bei EXL basiert unsere Zusammenarbeit auf kontinuierlichem Zuhören und Lernen, um unsere Methoden anzupassen. Wir sind Ihr Partner für die Weiterentwicklung Ihres Geschäfts – wir passen Lösungen an, die das Beste aus Daten herausholen, um bessere Geschäftsentscheidungen zu treffen und mehr Intelligenz in Ihre zunehmend digitalen Abläufe zu bringen. Ob Ihre Ziele darin bestehen, die Nutzung von KI und Digitaltechnik zu skalieren, Betriebsmodelle neu zu gestalten oder bessere und schnellere Entscheidungen zu treffen, wir sind hier, um mit Ihnen zusammenzuarbeiten, um Ihnen zu helfen, einen nachhaltigen Wettbewerbsvorteil mit effizienten, skalierbaren Modellen zu erreichen und zu erhalten. Unser Fachwissen in den Bereichen Transformation, Datenwissenschaft und Veränderungsmanagement hilft dabei, Ihr Unternehmen effizienter und effektiver zu machen, Kundenbeziehungen zu verbessern und das Umsatzwachstum zu steigern. Anstatt sich auf mehrjährige, ressourcen- und zeitintensive Plattformdesigns oder Migrationen zu konzentrieren, betrachten wir Ihre gesamte Wertschöpfungskette genauer, um Strategien mit Wirkung zu integrieren. Wir nutzen unsere Spezialisierung in den Bereichen Analytik, digitale Interventionen und Betriebsführung – zusammen mit umfassender Branchenexpertise – um Lösungen zu liefern, die Ihnen helfen, der Konkurrenz einen Schritt voraus zu sein. Bei EXL dreht sich alles um Ergebnisse – Ihre Ergebnisse – und darum, Erfolg zu Ihren Bedingungen zu liefern. Teilen Sie uns Ihre Ziele mit, und gemeinsam optimieren wir, wie Sie Daten nutzen, um Ihr Unternehmen voranzubringen. Für weitere Informationen besuchen Sie www.exlservice.com.

Beschreibung

• Support execution and ongoing improvement of DRG quality review programs, including readmissions and place of service reviews • Partner with technology, operations, and training teams to implement audit quality solutions • Oversee day-to-day quality review operations against client SLAs, quality expectations, productivity goals, and internal standards • Manage quality review inventory, workflow distribution, QA aging, and productivity • Directly supervise DRG quality analysts through coaching, feedback, and performance management • Ensure adherence to productivity, quality, accuracy, and SLA standards • Monitor regulatory and payer guideline updates for compliance • Support one-on-ones, training, and development planning • Identify quality, operational, and process gaps and drive improvement initiatives • Escalate and help resolve client, quality, auditor performance, and operational issues • Support reporting on productivity, quality, audit accuracy, QA inventory, and defect trends • Assist with program implementations by defining quality expectations, review criteria, and quality control processes • Ensure consistency across quality analysts, programs, Operations, Training, and global partners • Facilitate ongoing development, knowledge depth, and upskilling of quality analysts

🎯 Anforderungen

• Active coding credential required, such as CCS, RHIT, RHIA, or CPC • 5–8 years of experience with MS-DRG and APR-DRG • Strong knowledge of ICD-10-CM/PCS and Official Coding Guidelines • Prior experience leading teams or acting in a supervisory capacity • Strong understanding of DRG reimbursement methodologies • Knowledge of Medicare, Medicaid, CMS regulations, and commercial payer guidelines • Experience in audit, payment integrity operations, healthcare quality operations, or coding quality review • Strong analytical skills and ability to identify trends • Proficiency in Microsoft Office, dashboards, Excel, and audit/reporting systems • Knowledge of Lean, Six Sigma, or equivalent preferred • Excellent verbal, written, and presentation communication skills • Ability to manage multiple priorities and projects under pressure • Ability to adapt to changing program, client, and operational needs

🏖️ Vorteile

• Healthcare insurance • Vision insurance • Dental insurance • 401(k) options • Work from home / 100% remote • Limited travel for team meetings • Hands-on experience with top-tier healthcare clients • Collaborative, supportive, and inclusive culture • Fast-paced, innovative environment