Behavioral Health Utilization Review Specialist

🔥 vor 20 Stunden

🧀 Wisconsin – Remote

🧀 Wisconsin – Remote

💵 $90.900 - $129.900 / Jahr

⏰ Vollzeit

🟡 Mittelstufe

🟠 Senior

🦅 H1B-Visum-Sponsor

Dieses Unternehmen hat in der Vergangenheit H1B-Visa gesponsert.

👻 Geisterscore 0%

Was es bedeutet: wie wahrscheinlich diese Stelle offen bleibt, ohne dass aktiv eingestellt wird.So liest du es: 60 % oder höher heißt, wir halten das für einen Geisterjob. Niedrigere Werte sind weniger bedenklich.Wie wir werten: Dauer offen, Neuveröffentlichungen, offene Stellen vs Teamgröße, wie schnell Stellen geschlossen werden, und ob ein Gehalt angegeben ist.Hinweis: eine Schätzung aus öffentlichen Daten, kein Urteil über das Unternehmen. Echte Stellen können hoch punkten, nutze es also als Hinweis, nicht als Fakt.

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💰 Grant im 2023-06

Consulting • Logistics • Healthcare Insurance

Gainwell Technologies ist der führende Anbieter von digitalen und cloud-fähigen Lösungen im Bereich der Human Services und der öffentlichen Gesundheit in den USA. Mit einem zielorientierten Ansatz bedient Gainwell Kunden in allen 50 US-Bundesstaaten und konzentriert sich darauf, Gesundheitsergebnisse zu verbessern und intuitive, menschzentrierte Erfahrungen zu bieten. Ihr umfassendes Lösungsspektrum umfasst die Modernisierung von Medicaid Enterprise, Datenanalysen, Anbieter-Dienstleistungen und Apothekenlösungen, die alle darauf ausgelegt sind, die Zukunft des Gesundheitswesens voranzutreiben und das Wohl der Gemeinschaft zu verbessern.

Beschreibung

• Adjudicate Behavioral Health prior authorizations based on medical necessity and eligibility, in accordance with State policy guidelines and accepted best practices • Review and evaluate prior authorization submissions using multiple computer systems • Seek additional information or clarification from requesting providers when appropriate • Enter prior authorization outcomes into the Medicaid Management Information System (MMIS) for processing • Participate in monthly meetings with leadership, operational staff support, clinical peers, and State of Wisconsin stakeholders • Provide assistance and education to the provider community related to specific prior authorization submissions • Analyze and recommend methods and potential process improvements related to supported medical programs • Review communications to providers and members on new or revised policies • Provide utilization review and quality assurance without direct patient interactions

🎯 Anforderungen

• Master's degree in counseling, social work, marriage and family therapy or equivalent • A minimum of 5 years clinical work experience • Current LPC, LCSW, or LMFT license in the state of WI, or license from another state and ability to obtain WI license prior to position start date • CSAC or SAC license in the state of WI (CSAC preferred) • Knowledge of and/or experience working with the Wisconsin Medicaid program or other state’s Medicaid programs desired • Previous experience in Utilization Management-Review preferred • Excellent computer skills • Excellent interpersonal, oral, and written communication skills • Ability to meet deadlines and manage priorities with minimal direct supervision • Experience working with various partners or team members toward shared goals • Ability to communicate effectively and interpret policies and procedures

🏖️ Vorteile

• Flexible hours • Work-life balance • Continuous learning and career development • Flexible vacation policy • 401(k) employer match • Comprehensive health benefits • Educational assistance • Leadership and technical development academies • 100% remote home office