Personal Care RN

Stelle nicht auf LinkedIn

🕒 vor 4 Tagen

🧀 Wisconsin – Remote

🧀 Wisconsin – Remote

💵 $90.900 - $129.900 / Jahr

⏰ Vollzeit

🟡 Mittelstufe

🟠 Senior

🦅 H1B-Visum-Sponsor

Dieses Unternehmen hat in der Vergangenheit H1B-Visa gesponsert.

👻 Geisterscore 0%

Was es bedeutet: wie wahrscheinlich diese Stelle offen bleibt, ohne dass aktiv eingestellt wird.So liest du es: 60 % oder höher heißt, wir halten das für einen Geisterjob. Niedrigere Werte sind weniger bedenklich.Wie wir werten: Dauer offen, Neuveröffentlichungen, offene Stellen vs Teamgröße, wie schnell Stellen geschlossen werden, und ob ein Gehalt angegeben ist.Hinweis: eine Schätzung aus öffentlichen Daten, kein Urteil über das Unternehmen. Echte Stellen können hoch punkten, nutze es also als Hinweis, nicht als Fakt.

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Gainwell Technologies

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10.000+ Mitarbeiter

💼 Beratung

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💰 Grant im 2023-06

Consulting • Logistics • Healthcare Insurance

Gainwell Technologies ist der führende Anbieter von digitalen und cloud-fähigen Lösungen im Bereich der Human Services und der öffentlichen Gesundheit in den USA. Mit einem zielorientierten Ansatz bedient Gainwell Kunden in allen 50 US-Bundesstaaten und konzentriert sich darauf, Gesundheitsergebnisse zu verbessern und intuitive, menschzentrierte Erfahrungen zu bieten. Ihr umfassendes Lösungsspektrum umfasst die Modernisierung von Medicaid Enterprise, Datenanalysen, Anbieter-Dienstleistungen und Apothekenlösungen, die alle darauf ausgelegt sind, die Zukunft des Gesundheitswesens voranzutreiben und das Wohl der Gemeinschaft zu verbessern.

Beschreibung

• Review and adjudicate prior authorization requests based on medical necessity, eligibility, and state policy guidelines • Evaluate clinical documentation and obtain additional information or clarification from providers • Enter authorization determinations into the Medicaid Management Information System (MMIS) • Serve as a clinical subject matter expert and resource for providers, internal teams, and external stakeholders • Provide education and guidance to the provider community regarding prior authorization requirements and submissions • Collaborate with leadership, operational teams, clinical peers, and state stakeholders to support program objectives • Identify opportunities for process improvements and recommend enhancements to supported medical programs • Assist with reviewing provider and member communications related to new or revised policies and procedures

🎯 Anforderungen

• Bachelor's degree in Nursing or an equivalent combination of education and experience • Current RN license in Wisconsin, or an active RN license in another state with the ability to obtain Wisconsin licensure prior to the start date • Minimum of 5 years of nursing experience • Prior Authorization and/or Utilization Review experience • Knowledge of Wisconsin Medicaid or other state Medicaid programs preferred • Strong understanding of medical necessity review and clinical decision-making • Excellent interpersonal, verbal, and written communication skills • Ability to interpret policies, procedures, and clinical documentation • Strong organizational skills with the ability to manage priorities and meet deadlines independently • Experience collaborating with cross-functional teams and stakeholders • Proficiency with computer systems and technology used to support authorization and review processes • Availability to work weekends as needed

🏖️ Vorteile

• Flexible hours • Work-life balance • Continuous learning and career development • Generous, flexible vacation policy • 401(k) employer match • Comprehensive health benefits • Educational assistance • Leadership and technical development academies