RN, Behavioral Health

🕒 vor 16 Tagen

🇺🇸 Vereinigte Staaten – Remote

💵 $65.000 - $85.000 / Jahr

⏰ Vollzeit

🟢 Junior

🟡 Mittelstufe

🦅 H1B-Visum-Sponsor

Dieses Unternehmen hat in der Vergangenheit H1B-Visa gesponsert.

👻 Geisterscore 0%

Was es bedeutet: wie wahrscheinlich diese Stelle offen bleibt, ohne dass aktiv eingestellt wird.So liest du es: 60 % oder höher heißt, wir halten das für einen Geisterjob. Niedrigere Werte sind weniger bedenklich.Wie wir werten: Dauer offen, Neuveröffentlichungen, offene Stellen vs Teamgröße, wie schnell Stellen geschlossen werden, und ob ein Gehalt angegeben ist.Hinweis: eine Schätzung aus öffentlichen Daten, kein Urteil über das Unternehmen. Echte Stellen können hoch punkten, nutze es also als Hinweis, nicht als Fakt.

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HealthEdge

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1001 - 5000 Mitarbeiter

Gegründet 2005

🏥 Gesundheitswesen

💼 Beratung

⚕️ Krankenversicherung

Healthcare • Consulting • Healthcare Insurance

HealthEdge ist ein Unternehmen, das sich auf die Bereitstellung fortschrittlicher Lösungen für Leistungserbringer im Gesundheitswesen durch seine HealthRules Solutions Suite spezialisiert hat. Diese Suite umfasst ein umfassendes digitales System zur Verwaltung von Leistungsanträgen, Workflow-Lösungen für das Pflegemanagement und Lösungen für die Zahlungsintegrität, die darauf abzielen, die Betriebseffizienz zu verbessern und die Pflegequalität für Gesundheitspläne zu steigern. Durch die Nutzung integrierter Technologie und Automatisierung hilft HealthEdge Gesundheitsplänen, Datensilos zu beseitigen, die Zahlungsgenauigkeit zu erhöhen und das Erlebnis der Mitglieder zu verbessern und damit die Gesundheitslandschaft für bessere Zusammenarbeit und Zugänglichkeit zu transformieren.

Beschreibung

• Provide telephonic coordination and delivery of clinical behavioral health services • Perform prospective, concurrent and retrospective reviews of inpatient, outpatient, ambulatory and ancillary services • Assess medical necessity, appropriate length of stay, intensity of service and level of care • Review, research and authorize elective, direct, ancillary, urgent and emergency service requests • Identify and recommend alternative treatments, service levels and lengths of stay using approved clinical protocols • Analyze and prepare documentation for retrospective reviews and appeals in accordance with regulatory and accreditation standards • Establish, coordinate and communicate discharge planning needs • Research and resolve benefit, eligibility, non-authorized service, coordination-of-benefits and care coordination issues • Develop and deliver targeted education for providers • Communicate with providers and other parties to facilitate care and treatment • Identify referral opportunities and promote quality and effective healthcare service and benefit utilization • Consult with internal and external constituents on utilization and benefit management • Coordinate, document and communicate all aspects of the utilization/benefit management program

🎯 Anforderungen

• Current unrestricted Registered Nurse license required • 2+ years of acute clinical experience as RN required • 1+ years Behavioral Health clinical experience • 1+ years Managed Care or Utilization Management experience • One year health insurance plan experience or managed care environment preferred • Certification in Case Management may be preferred based upon designated department assignment • Certification or progress toward certification is highly preferred and encouraged • Excellent written and verbal communication skills • Excellent customer service and interpersonal skills • Working knowledge of Microsoft Office Suite PC applications • Ability to apply clinical criteria/guidelines for medical necessity, setting/level of care and concurrent patient management • Knowledge of standard medical procedures/practices, current trends in medicine and nursing, alternative care settings and levels of service • Knowledge of policies and procedures, member benefits and community resources • Knowledge of applicable accreditation standards and local, state and federal regulations • Candidates may be required to complete a pre-employment criminal background check

🏖️ Vorteile

• Full-time, permanent employment • Remote work environment • May require travel dependent on company needs • Reasonable accommodations for individuals with disabilities • Equal opportunity employer committed to workforce diversity