Care Manager I, Specialty Programs

Stelle nicht auf LinkedIn

🕒 vor 13 Tagen

🦌 Connecticut, New Jersey, +2 weitere Bundesländer – Remote

🦌 Connecticut – Remote 🏖️ New Jersey – Remote 🗽 New York – Remote 🔔 Pennsylvania – Remote

💵 $70.500 - $94.395 / Jahr

⏰ Vollzeit

🟡 Mittelstufe

🟠 Senior

👔 Manager

👻 Geisterscore 17%

Was es bedeutet: wie wahrscheinlich diese Stelle offen bleibt, ohne dass aktiv eingestellt wird.So liest du es: 60 % oder höher heißt, wir halten das für einen Geisterjob. Niedrigere Werte sind weniger bedenklich.Wie wir werten: Dauer offen, Neuveröffentlichungen, offene Stellen vs Teamgröße, wie schnell Stellen geschlossen werden, und ob ein Gehalt angegeben ist.Hinweis: eine Schätzung aus öffentlichen Daten, kein Urteil über das Unternehmen. Echte Stellen können hoch punkten, nutze es also als Hinweis, nicht als Fakt.

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Horizon Connect @ Wall BCBSNJ

WebsiteLinkedInAlle Stellen

2 - 10 Mitarbeiter

⚕️ Krankenversicherung

🏥 Gesundheitswesen

Healthcare Insurance • Healthcare

Horizon Connect @ Wall BCBSNJ ist eine LinkedIn-Präsenz oder ein lokales Programm/Büro, das mit Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey (BCBSNJ) verbunden ist. Basierend auf dem Namen und Kontext scheint es mit den Krankenversicherungsoperationen von Horizon BCBSNJ und der lokalen Öffentlichkeitsarbeit oder Mitglieder-/Anbieterbindung im Wall, NJ Gebiet verbunden zu sein. Öffentlich zugängliche Informationen sind begrenzt und bestehen hauptsächlich aus allgemeinen LinkedIn-Seiteninformationen statt einem Unternehmensprofil, daher ist diese Beschreibung konservativ und basiert auf der durch den Namen angezeigten Verbindung.

Beschreibung

• Perform care coordination duties using established guidelines to ensure appropriate level of care and plan transitions to the continuum of care for specialty populations. • Implement interventions to ensure efficient utilization of benefits. • Assess members’ clinical needs against established guidelines and standards. • Implement high-quality, cost-effective care based on customized population models and clinical practice guidelines. • Partner with members/families, physicians, and healthcare teams to meet member needs. • Advocate for members across sites and coordinate resource utilization. • Set priorities, plan, organize, and implement goal-directed interventions supporting self-care outcomes and transition to independent status. • Ensure care for mandated non-compliant members through utilization monitoring. • Document accurately and comprehensively according to practice standards and organization policies. • Evaluate care, solve problems, analyze variances, and participate in quality improvement. • Monitor care activities and outcomes for appropriateness and effectiveness. • Consult internal stakeholders on complex cases and escalate to internal physician resources as appropriate. • Complete other assigned functions as requested by management.

🎯 Anforderungen

• Requires a license as an RN, or Bachelor degree in social work, health or behavioral science. • Requires a minimum of three (3) years’ experience serving members with special needs. • Graduate level degree in Social Work or Health and Behavioral Science preferred. • Requires strong knowledge of the standards of practice for case managers. • Requires strong knowledge of managed care principles. • Requires strong knowledge of specialty population, as applicable. • Requires strong organizational skills. • Requires strong oral and written communication skills. • Requires good PC skills and the ability to utilize Microsoft Office applications (Excel, Access, Word, etc.). • Requires good problem solving and conflict resolution skills. • Requires a car with valid New Jersey State License and Insurance for certain positions. • Employees must live in New Jersey, New York, Pennsylvania, Connecticut or Delaware.

🏖️ Vorteile

• Comprehensive health benefits (Medical/Dental/Vision) • Retirement Plans • Generous PTO • Incentive Plans • Wellness Programs • Paid Volunteer Time Off • Tuition Reimbursement