Mandate Negotiation Analyst – 1

Stelle nicht auf LinkedIn

🕒 vor 1 Monat

🏖️ New Jersey – Remote

🏖️ New Jersey – Remote

💵 $58.029 - $77.074 / Jahr

⏰ Vollzeit

🟡 Mittelstufe

🟠 Senior

🧐 Analyst

👻 Geisterscore 26%

Was es bedeutet: wie wahrscheinlich diese Stelle offen bleibt, ohne dass aktiv eingestellt wird.So liest du es: 60 % oder höher heißt, wir halten das für einen Geisterjob. Niedrigere Werte sind weniger bedenklich.Wie wir werten: Dauer offen, Neuveröffentlichungen, offene Stellen vs Teamgröße, wie schnell Stellen geschlossen werden, und ob ein Gehalt angegeben ist.Hinweis: eine Schätzung aus öffentlichen Daten, kein Urteil über das Unternehmen. Echte Stellen können hoch punkten, nutze es also als Hinweis, nicht als Fakt.

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Horizon Connect @ Wall BCBSNJ

WebsiteLinkedInAlle Stellen

2 - 10 Mitarbeiter

⚕️ Krankenversicherung

🏥 Gesundheitswesen

Healthcare Insurance • Healthcare

Horizon Connect @ Wall BCBSNJ ist eine LinkedIn-Präsenz oder ein lokales Programm/Büro, das mit Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey (BCBSNJ) verbunden ist. Basierend auf dem Namen und Kontext scheint es mit den Krankenversicherungsoperationen von Horizon BCBSNJ und der lokalen Öffentlichkeitsarbeit oder Mitglieder-/Anbieterbindung im Wall, NJ Gebiet verbunden zu sein. Öffentlich zugängliche Informationen sind begrenzt und bestehen hauptsächlich aus allgemeinen LinkedIn-Seiteninformationen statt einem Unternehmensprofil, daher ist diese Beschreibung konservativ und basiert auf der durch den Namen angezeigten Verbindung.

Beschreibung

• Manage the resolution of out of network billing disputes • Handle the negotiation cases within the regulatory timeframes • Timely and accurate creation and closure of Interactions and Intents • Completion of eligibility verification upon assignment of new mandated cases • Interact with relevant parties to facilitate timely and accurate negotiation resolution • Research and review of negotiation attempts • Update high dollar negotiation files • Prepare written responses including negotiation outcomes • Handle escalated complaints from CMS/DOBI/DOL and Legal/Litigation • Conduct detailed root cause analysis • Participate in staff meetings as deemed appropriate • Creation of GSI’s and logging of cases

🎯 Anforderungen

• High School Diploma/GED required • Bachelor degree preferred or relevant experience in lieu of degree • Requires five years of business experience which must include two+ years of correspondence and/or telephone customer service experience screening, investigating and examining inquiries • Experience in claims processing necessary • Ability to navigate the various claims and service operations systems • Healthcare industry experience helpful • Knowledge of HBCBSNJ complaints and appeals process preferred • Knowledge of insurance claim and membership systems preferred • Knowledge of medical terminology, COB, Medicare procedures preferred • Knowledge of UCSW preferred • Knowledge of Claims Policy guidelines preferred • Knowledge of Microsoft Office Suite required.

🏖️ Vorteile

• Comprehensive health benefits (Medical/Dental/Vision) • Retirement Plans • Generous PTO • Incentive Plans • Wellness Programs • Paid Volunteer Time Off • Tuition Reimbursement