Manager, Utilization Management – Nursing

🕒 vor 2 Tagen

🇺🇸 Vereinigte Staaten – Remote

💵 $94.900 - $130.500 / Jahr

⏰ Vollzeit

🟢 Junior

🟡 Mittelstufe

👔 Manager

🚫👨‍🎓 Kein Abschluss erforderlich

🦅 H1B-Visum-Sponsor

Dieses Unternehmen hat in der Vergangenheit H1B-Visa gesponsert.

Jetzt Bewerben

Ähnliche Remote-Jobs finden

E-Mail-Benachrichtigung für neue Jobs einrichten

📊 Überprüfen Sie Ihre Lebenslauf-Bewertung für diese Stelle

Verbessern Sie Ihre Chancen auf ein Vorstellungsgespräch, indem Sie Ihre Lebenslauf-Bewertung vor der Bewerbung überprüfen.

Lebenslauf hochladen

Humana

WebsiteLinkedInAlle Stellen

10.000+ Mitarbeiter

Gegründet 1961

🏥 Gesundheitswesen

🛡️ Versicherung

⚕️ Krankenversicherung

Healthcare • Insurance • Healthcare Insurance

Humana ist ein Gesundheitsunternehmen, das sich zum Ziel gesetzt hat, die Gesundheit von Individuen, Gemeinschaften und dem Gesundheitssystem insgesamt positiv zu beeinflussen. Mit einem klaren Fokus darauf, Gesundheit an erste Stelle zu setzen, bedient Humana eine vielfältige Zielgruppe, darunter Senioren und das Militär, und bietet Medicare Advantage HMO-, PPO- und PFFS-Pläne an. Humana engagiert sich für eine Kultur der Zugehörigkeit und des gegenseitigen Respekts und bietet wettbewerbsfähige und flexible Vorteile, um die finanzielle Sicherheit seiner Mitarbeiter und deren Familien zu gewährleisten. Das Unternehmen ist stolz darauf, einen inklusiven Arbeitsplatz zu schaffen, an dem jeder die Möglichkeit hat, erfolgreich zu sein.

Beschreibung

• Support the coordination, documentation, and communication of medical services and benefit administration determinations • Interpret clinical criteria, policies, and procedures to determine appropriate treatment, care, or services for members • Coordinate and communicate with providers, members, and other parties to facilitate optimal care and treatment • Determine approaches, resources, schedules, and goals for departmental projects and initiatives • Solve moderately complex problems using advanced technical knowledge • Collaborate across departments • Conduct briefings and area meetings • Maintain frequent contact with managers across the department • Lead and support utilization management nursing operations

🎯 Anforderungen

• Active Licensed Registered Nurse (RN) in Virginia or enhanced compact license (eNLC) with no disciplinary action • Minimum 2 years of team lead and/or project lead experience • Minimum 2 years of progressive clinical experience, preferably in an acute care, skilled, or rehabilitation setting • Intermediate to Advanced knowledge of Microsoft Office Word, Excel, and PowerPoint • Ability to navigate multiple systems and platforms • Ability to troubleshoot and resolve basic technical difficulties in a remote environment • Ability to work independently under general instructions and with a team • Residence in a state participating in the enhanced compact license (eNLC) • Ability to work a minimum of 8 hours between 8:00 AM and 5:00 PM Eastern Time • Ability to work rotating holidays or weekends as determined by business needs • Minimum download speed of 25 Mbps and upload speed of 10 Mbps for home internet • Ability to work from a dedicated space without ongoing interruptions to protect member PHI/HIPAA information • Preferred: Bachelor's Degree • Preferred: Prior supervisory experience, including interviewing, hiring, training, performance evaluation, coaching, and termination • Preferred: Utilization management experience • Preferred: Discharge planning or case management experience • Preferred: Health Plan experience • Preferred: Medicare/Medicaid experience • Preferred: Call center or triage experience • Bilingual is a plus

🏖️ Vorteile

• Bonus incentive plan based on company and/or individual performance • Medical benefits • Dental benefits • Vision benefits • 401(k) retirement savings plan • Paid time off • Company holidays • Personal holidays • Paid parental leave • Paid caregiver leave • Short-term disability • Long-term disability • Life insurance • Self-provided home internet service • Remote work at home • Occasional travel to Humana offices for training or meetings