Product Manager, Encounter Data

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Navitus Health Solutions

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1001 - 5000 Mitarbeiter

Gegründet 2003

💼 Beratung

🛡️ Versicherung

🏥 Gesundheitswesen

Consulting • Insurance • Healthcare

Navitus Health Solutions ist ein Anbieter von Apothekenmanagement-Dienstleistungen (Pharmacy Benefit Manager, PBM), der transparente, menschenzentrierte Lösungen für Gesundheitspläne, Arbeitgeber, Regierungsprogramme und andere Plan-Anbieter bereitstellt. Das Unternehmen betreibt ein 100%iges Durchleitungsmodell mit Kostenaufschlag, das darauf abzielt, Medikamentenkosten zu senken, Formulare zu verwalten, Spezialmedikamente zu managen (einschließlich einer Kosten-plus-Spezialapotheke), die Abwicklung von Leistungsansprüchen, Apothekennetzwerk-Management sowie die Unterstützung und Aktivierung von Mitgliedern zu gewährleisten. Navitus positioniert sich als treuhänderischer Partner mit Fokus auf Bezahlbarkeit, Compliance, klinische Qualität und die Verbesserung von Gesundheitsergebnissen durch maßgeschneiderte PBM-Dienstleistungen und digitale Gesundheitsintegrationen.

Beschreibung

• Ensure Navitus submits Encounter Data files compliant with guidance from each State • Collaborate with Encounter Data Business Analysts to ensure compliance and consistency across Encounter Data processes • Lead new Encounter Data implementations • Champion root cause analysis efforts when Encounter Data issues are discovered • Oversee Encounter Data-related fixes and enhancements, including system requirements development and testing • Ensure post-implementation monitoring validates fixes and enhancements • Serve as subject matter expert for Encounter Data questions and system enhancements • Oversee timely and accurate delivery of Performance Guarantee results and use them to improve processes and oversight • Ensure metrics are monitored and reported • Respond to Encounter Data-related questions on RFPs • Identify process improvement opportunities and collaborate with stakeholders to implement improvements • Monitor Encounter Data-related regulatory requirements and ensure compliance • Ensure controls notify appropriate individuals and trigger necessary actions • Perform other duties as assigned

🎯 Anforderungen

• Associate’s degree in Business, Computer Science, or equivalent work experience required • Bachelor’s degree preferred • 2 years of experience with Medicaid Encounter Data required • Experience successfully leading root cause analysis projects required • Project Management and/or Business Analyst experience preferred • Data analysis experience preferred • Participate in, adhere to, and support compliance program objectives • Ability to consistently interact cooperatively and respectfully with other employees

🏖️ Vorteile

• Health insurance • Dental insurance • Vision insurance • 20 days paid time off • 4 weeks paid parental leave • 9 paid holidays • 401K company match of up to 5% with no vesting requirement • Adoption Assistance Program • Flexible Spending Account • Educational Assistance Plan • Professional Membership assistance • Referral Bonus Program – up to $750!