Telehealth RN Case Manager

🕒 vor 2 Monaten

🥔 Idaho – Remote

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⏰ Vollzeit

🟢 Junior

🟡 Mittelstufe

👔 Manager

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Navitus Health Solutions

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1001 - 5000 Mitarbeiter

Gegründet 2003

💼 Beratung

🛡️ Versicherung

🏥 Gesundheitswesen

Consulting • Insurance • Healthcare

Navitus Health Solutions ist ein Anbieter von Apothekenmanagement-Dienstleistungen (Pharmacy Benefit Manager, PBM), der transparente, menschenzentrierte Lösungen für Gesundheitspläne, Arbeitgeber, Regierungsprogramme und andere Plan-Anbieter bereitstellt. Das Unternehmen betreibt ein 100%iges Durchleitungsmodell mit Kostenaufschlag, das darauf abzielt, Medikamentenkosten zu senken, Formulare zu verwalten, Spezialmedikamente zu managen (einschließlich einer Kosten-plus-Spezialapotheke), die Abwicklung von Leistungsansprüchen, Apothekennetzwerk-Management sowie die Unterstützung und Aktivierung von Mitgliedern zu gewährleisten. Navitus positioniert sich als treuhänderischer Partner mit Fokus auf Bezahlbarkeit, Compliance, klinische Qualität und die Verbesserung von Gesundheitsergebnissen durch maßgeschneiderte PBM-Dienstleistungen und digitale Gesundheitsintegrationen.

Beschreibung

• Develop appropriate clinical algorithms, pathways and call scripts to support pharmacy staff in delivering services. • Review and update all algorithms and call scripts at least yearly and with updated clinical guidelines. • Develop documentation standards for all clinical outreach. • Collaborate with department staff to develop and maintain a high quality and consistent product. • Facilitate communication and education to clients, providers, and internal staff regarding programs and program outcomes. • Provide clinical outreach to members, prescribers, and pharmacy providers to enhance care coordination. • Stay current with new guidelines, literature, recommendations, and medications, and integrate that information into clinical programs and outreach efforts to ensure services remain up to date. • Maintain open lines of communication with other functional areas and departments. • Develop a full understanding of clients’ member experience and how engagement efforts contribute to improved health and wellness. • Adhere to compliance and HIPAA regulations. • Participate in, adhere to, and support compliance, people and culture, and learning programs. • Perform other duties as assigned.

🎯 Anforderungen

• Associate’s degree in Nursing (ADN) or Bachelor of Science in Nursing (BSN) required; BSN preferred. • Current, active Registered Nurse (RN) license in good standing with the applicable State Board of Nursing is required. • 2+ years clinical experience including direct consultation experience. • Experience in a clinical call center is preferred. • Experience as a member of a multi-disciplinary team is preferred. • Professional PBM industry work experience is preferred. • Knowledge of applicable data privacy practices and laws is preferred. • Knowledge of healthcare industry practices and HIPAA regulations.

🏖️ Vorteile

• Top of the industry benefits for Health, Dental, and Vision insurance • 20 days paid time off • 4 weeks paid parental leave • 9 paid holidays • 401K company match of up to 5% - No vesting requirement • Adoption Assistance Program • Flexible Spending Account • Educational Assistance Plan and Professional Membership assistance