Utilization Management Specialist

Stelle nicht auf LinkedIn

🕒 vor 1 Monat

🇺🇸 Vereinigte Staaten – Remote

💵 $31 / Stunde

⏰ Vollzeit

🟡 Mittelstufe

🟠 Senior

👻 Geisterscore 7%

Was es bedeutet: wie wahrscheinlich diese Stelle offen bleibt, ohne dass aktiv eingestellt wird.So liest du es: 60 % oder höher heißt, wir halten das für einen Geisterjob. Niedrigere Werte sind weniger bedenklich.Wie wir werten: Dauer offen, Neuveröffentlichungen, offene Stellen vs Teamgröße, wie schnell Stellen geschlossen werden, und ob ein Gehalt angegeben ist.Hinweis: eine Schätzung aus öffentlichen Daten, kein Urteil über das Unternehmen. Echte Stellen können hoch punkten, nutze es also als Hinweis, nicht als Fakt.

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Paradigm Treatment

WebsiteLinkedInAlle Stellen

201 - 500 Mitarbeiter

🏥 Gesundheitswesen

👥 B2C

💰 Private equity im 2019-04

Healthcare • B2C

Paradigm Treatment ist ein Anbieter von stationären Programmen zur Behandlung psychischer Gesundheit für Jugendliche, junge Erwachsene und Erwachsene mit mehreren Standorten in den USA. Die Organisation bietet klinisch intensive, evidenzbasierte stationäre Pflege (durchschnittliche Aufenthalte von 30 bis 90 Tagen), die Einzel- und Familientherapie, Gruppentherapie, psychiatrische Betreuung, akademische Unterstützung, Ernährung und Erholungstherapien integriert. Paradigm behandelt eine breite Palette von psychischen Gesundheitsproblemen und gleichzeitig auftretenden Substanzgebrauchsstörungen — einschließlich Angstzuständen, Depressionen, PTSD/Trauma, bipolaren Störungen, Persönlichkeitsstörungen, Zwangsstörungen, Selbstverletzungen und Technologie-/Social-Media-Sucht — und legt Wert auf individualisierte, familienorientierte Behandlungspläne. Sie akzeptieren viele große kommerzielle Versicherer, bieten Versicherungsverifizierung und sind Teil der Altior Healthcare-Familie.

Beschreibung

• Direct and oversee the reporting of utilization statistics and trends. • Consult with all services to ensure the provision of an effective treatment plan for all patients. • Interface with managed care organizations, external reviewers, and other payers. • Advise the clinical team on documentation necessary to advocate for admission and continued stay at the most appropriate level of care. • Utilize clinical information and Behavioral & Mental Health Medical Necessity criteria to communicate plans of care to insurance case managers, facility staff, and healthcare partners. • Collaborate with Admissions and Billing to support and improve the commercial insurance authorization process. • Maintain logs and databases for utilization management, fiscal management, care coordination activities, and performance improvement measures. • Conduct prospective, concurrent, and retrospective reviews using telephonic information, medical records, and/or faxed medical information; establish single cases as necessary.

🎯 Anforderungen

• Previous experience with Utilization Review. • Previous experience within the field of mental health or behavioral health.

🏖️ Vorteile

• Comprehensive benefits package: medical, dental, and vision. • 401k with 4% match. • Paid Time Off Programs including vacation, holidays, and illness.