Workers' Compensation Appeal Specialist

🕒 vor 4 Tagen

🇺🇸 Vereinigte Staaten – Remote

💵 $60.000 - $65.000 / Jahr

⏰ Vollzeit

🟢 Junior

🟡 Mittelstufe

🚫👨‍🎓 Kein Abschluss erforderlich

👻 Geisterscore 0%

Was es bedeutet: wie wahrscheinlich diese Stelle offen bleibt, ohne dass aktiv eingestellt wird.So liest du es: 60 % oder höher heißt, wir halten das für einen Geisterjob. Niedrigere Werte sind weniger bedenklich.Wie wir werten: Dauer offen, Neuveröffentlichungen, offene Stellen vs Teamgröße, wie schnell Stellen geschlossen werden, und ob ein Gehalt angegeben ist.Hinweis: eine Schätzung aus öffentlichen Daten, kein Urteil über das Unternehmen. Echte Stellen können hoch punkten, nutze es also als Hinweis, nicht als Fakt.

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Reliant Health Partners

WebsiteLinkedInAlle Stellen

11 - 50 Mitarbeiter

🏥 Gesundheitswesen

⚕️ Krankenversicherung

🤝 B2B

Healthcare • Healthcare Insurance • B2B

Reliant Health Partners ist ein datengesteuertes Unternehmen zur Eindämmung von Gesundheitskosten, das Lösungen zur Neubepreisung von medizinischen Ansprüchen und Fair-Market-Pricing-Lösungen für eigenfinanzierte Gesundheitspläne anbietet. In Zusammenarbeit mit TPAs, Maklern und Rechnungsprüfungsorganisationen bietet Reliant einen offenen Zugang zum Ersatz von Plänen, Neubepreisung von Leistungen außerhalb des Netzwerks und bei Unfällen, vollständige Bearbeitung von Einsprüchen und schnelle Anspruchsabwicklung unter Verwendung proprietärer Analysen, um Einsparungen zu maximieren und gleichzeitig Streitigkeiten mit Anbietern und Verwaltungsaufwand zu minimieren.

Beschreibung

• Manage a caseload of post-payment Workers’ Compensation bills, including state balance billing and usual and customary rate (UCR) disputes. • Conduct provider outreach to explain payment methodologies, resolve disputes, and negotiate reductions on appealed or outlier bills. • Communicate with clients to coordinate and investigate case or appeal information. • Educate providers on Workers’ Compensation billing, reimbursement policies, and regulatory requirements. • Thoroughly document provider communications, bill details, payment offers, counteroffers, and final resolutions. • Adhere to state-specific compliance standards and HIPAA confidentiality requirements. • Maintain productivity and quality standards and resolve bills within state timelines. • Follow client-specific protocols and internal Reliant procedures, including scripting and documentation guidelines. • Stay current on Workers’ Compensation regulatory changes, fee schedules, and payment policies across multiple states. • Work effectively as a team member. • Support special projects and perform additional assigned duties.

🎯 Anforderungen

• 2–3 years of relevant experience in Workers’ Compensation bills, medical billing, medical coding, or insurance negotiations. • Strong understanding of Workers’ Compensation reimbursement methodologies, state regulations, and provider billing practices. • Experience negotiating medical bill payments or adjustments with providers. • Ability to collaborate with a variety of individuals both internally and externally. • Familiarity with claims processing systems and provider communications. • Excellent communication, negotiation, and organizational skills. • Requires organizational skills, communication proficiency, discretion, ethical conduct, decision making, and technical skills.

🏖️ Vorteile

• Comprehensive medical, dental, vision, and life insurance coverage • 401(k) retirement plan with employer match • Health Savings Account (HSA) & Flexible Spending Accounts (FSAs) • Paid time off (PTO) and disability leave • Employee Assistance Program (EAP)