Provider Network Data Integrity Analyst

🕒 vor 22 Tagen

🧀 Wisconsin – Remote

🧀 Wisconsin – Remote

💵 $24 - $38 / Stunde

⏰ Vollzeit

🟡 Mittelstufe

🟠 Senior

🧐 Analyst

🦅 H1B-Visum-Sponsor

Dieses Unternehmen hat in der Vergangenheit H1B-Visa gesponsert.

👻 Geisterscore 1%

Was es bedeutet: wie wahrscheinlich diese Stelle offen bleibt, ohne dass aktiv eingestellt wird.So liest du es: 60 % oder höher heißt, wir halten das für einen Geisterjob. Niedrigere Werte sind weniger bedenklich.Wie wir werten: Dauer offen, Neuveröffentlichungen, offene Stellen vs Teamgröße, wie schnell Stellen geschlossen werden, und ob ein Gehalt angegeben ist.Hinweis: eine Schätzung aus öffentlichen Daten, kein Urteil über das Unternehmen. Echte Stellen können hoch punkten, nutze es also als Hinweis, nicht als Fakt.

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Sanford Health

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10.000+ Mitarbeiter

Gegründet 1894

🛡️ Versicherung

🏥 Gesundheitswesen

⚕️ Krankenversicherung

Insurance • Healthcare • Healthcare Insurance

Sanford Health ist das größte ländliche Gesundheitssystem in den Vereinigten Staaten und widmet sich der Transformation der Gesundheitsversorgungserfahrung sowie der Bereitstellung eines Zugangs zu erstklassiger Gesundheitsversorgung im Herzen Amerikas. Mit Sitz in Sioux Falls, South Dakota, betreut Sanford Health über 1,4 Millionen Patienten und fast 200. 000 Mitglieder von Gesundheitsplänen auf einer Fläche von 250. 000 Quadratmeilen. Das integrierte Gesundheitssystem umfasst 48 medizinische Zentren, 211 Klinikstandorte und mehr als 160 Seniorenzentren und beschäftigt 2. 900 Ärzte und Fachkräfte im Gesundheitswesen. Sanford Health ist bestrebt, mitfühlende Versorgung durch seine Exzellenzzentren zu bieten, die sich auf Spezialgebiete wie Krebs, Orthopädie, Frauengesundheit und Genetik konzentrieren. Darüber hinaus bietet es erschwingliche Krankenversicherungen an, beteiligt sich an umfangreichen klinischen Studien und unterstützt die personalisierte genetische Medizin.

Beschreibung

• Maintain the accuracy, completeness, and regulatory compliance of the Health Plan’s provider network data • Complete network adequacy filings for CMS, NCQA, DHS, and requested employer groups • Develop and enforce data quality standards for provider and facility databases • Complete network adequacy reviews using CMS time and distance standards • Perform analyses and audits to identify provider network gaps and ensure corrections • Coordinate regulatory provider network submissions and contractual obligations • Audit and advise provider credentialing on data issues, including delegated credentialed entities • Maintain the Health Plan Provider Directory in compliance with CMS, DHS, and Office of the Commissioner of Insurance requirements • Organize large datasets into understandable formats for strategic planning • Analyze providers, facilities, and patterns of care to identify potential service-area expansion opportunities • Research and communicate regulatory directives • Perform disruption analyses for potential Health Plan customers to improve competitiveness for bids • Serve as a resource for strategic planning, compliance, and network analysis • Perform other duties as assigned

🎯 Anforderungen

• Bachelor’s Degree in business administration, finance, healthcare related field, computer science, or analytics • Three years’ experience in a medical group practice, health insurance, or Health Maintenance Organization (HMO) environment • Demonstrated knowledge of data manipulation and analytical analysis • Proficiency with Microsoft Office suite, including Excel and Access • Successful completion of a post-secondary medical terminology course preferred • Understanding of geoaccess coding, provider credentialing, and medical terminology preferred

🏖️ Vorteile

• Salary range of $24.00 - $38.50 per hour • Full-time schedule with 40 scheduled weekly hours • Remote work in Wisconsin • EEO/AA employer; equal opportunity for M/F/Disability/Vet • Reasonable accommodation support for applicants with disabilities