Director of Payment Integrity

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SmartLight Analytics

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1 - 10 Mitarbeiter

Gegründet 2016

⚕️ Krankenversicherung

💳 Fintech

Healthcare Insurance • Fintech • Data Services

SmartLight Analytics ist ein Unternehmen für Gesundheitsanalysen, das unabhängige und kontinuierliche Überwachung von Mitarbeiterkrankenversicherungsdaten bietet. Sie konzentrieren sich darauf, verschwenderische Ausgaben in Gesundheitsplänen zu identifizieren und zu beseitigen, wodurch letztendlich die Gesundheitskosten für eigenfinanzierte Arbeitgeber gesenkt werden, ohne Änderungen im Verhalten der Mitarbeiter zu erfordern. Mit einem Expertenteam für Datenanalyse, Gesundheitswesen und Betrugsermittlung strebt SmartLight Analytics an, die Gesundheitsleistungen zu verbessern und qualitativ hochwertige Versorgung für seine Kunden zu fördern, während die Einhaltung von Gesundheitsrichtlinien sichergestellt wird.

Beschreibung

• Attend monthly Business Review meetings with clients providing detailed and analytical data insights as it relates to carrier engagement • Attend monthly Carrier meetings providing referral findings and leading data-driven discussion • Hands-on delivery of the client medical claims data to external and internal stakeholders • Lead initiatives that strengthen trust, transparency, and partnership with carriers • Identify performance gaps and lead cross‑functional improvement plans • Manage escalations and ensure timely resolution of carrier issues • Champion a consistent, high‑quality experience across all carrier and client touchpoints • Serve as an executive liaison for carrier and client relationships focusing on service, performance and partnership • Develop team capabilities in communication, analytics, relationship management, and problem-solving

🎯 Anforderungen

• Bachelor’s degree in business, operations, or related field; advanced degree preferred • 5 - 10+ years of experience in payment integrity operations, clinical coding, or account management • Experience managing the payment integrity operations process, workflow patterns and complex operational programs • Strong data analytics, use of data visualization tools, relationship building, problem‑solving, and process‑improvement skills

🏖️ Vorteile

• None stated