Stop Loss & Health Claim Analyst

🕒 vor 7 Tagen

🦌 Connecticut, Maine, +1 weitere Bundesländer – Remote

🦌 Connecticut – Remote 🦞 Maine – Remote 🦀 Maryland – Remote

💵 $54.100 - $81.200 / Jahr

⏰ Vollzeit

🟡 Mittelstufe

🟠 Senior

🧐 Analyst

🦅 H1B-Visum-Sponsor

Dieses Unternehmen hat in der Vergangenheit H1B-Visa gesponsert.

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Sun Life

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10.000+ Mitarbeiter

Gegründet 1865

💸 Finanzen

Finance • Insurance • Wealth Management

Sun Life ist ein globales Finanzdienstleistungsunternehmen mit Hauptsitz in Toronto, Kanada, das ein vielfältiges Angebot an Schutz-, Vermögens- und Gesundheitslösungen für Einzelpersonen, Unternehmen und Institutionen anbietet. Das Unternehmen bietet Dienstleistungen in den Bereichen Versicherung, Investments, Finanzberatung und Vermögensverwaltung in verschiedenen Regionen, darunter Nordamerika, Asien und Europa, an. Sun Life engagiert sich für Nachhaltigkeit, Vielfalt und Inklusion und schafft positive Auswirkungen in Gemeinschaften. Mit dem Ziel, finanzielle Sicherheit und gesündere Lebensweisen für seine Kunden zu erreichen, integriert Sun Life umfassende Finanzlösungen und innovative Praktiken, um den sich entwickelnden Bedürfnissen ihrer Klientel gerecht zu werden.

Beschreibung

• reviewing claims • interpreting and comparing contracts • dispersing reimbursement • ensuring that all claims contain the required documentation to support the Stop Loss claim determination • customer service • managing the financial risk associated with an assigned block of Stop Loss claims • applying the appropriate contractual provisions; plan specifications of the underlying plan document; professional case management resources; and claims practices, procedures and protocols to the medical facts of each claim to decide on reimbursement or denial of a claim. • developing, coordinating and implementing a plan of action for each claim accepted to ensure effective management and cost containment initiatives in conjunction with clinical resources.

🎯 Anforderungen

• A minimum of three to five years’ experience processing first dollar medical claims or stop loss claim processing • Demonstrated ability to work as part of a cohesive team • Strong written and verbal communication skills • Knowledge of Stop Loss Claims and Stop Loss industry preferred • Demonstrated success in negotiation, persuasion, and solutions-based underwriting • Ability to work in a fast-paced environment; flexibility to handle multiple priorities while maintaining a high level of professionalism • Overall knowledge of health care industry • Proficiency using the Microsoft Office suite of products.

🏖️ Vorteile

• generous vacation and sick time • market-leading paid family, parental and adoption leave • medical coverage • company paid life and AD&D insurance • disability programs • partially paid sabbatical program • 401(k) employer match • stock purchase options • employer-funded retirement account • flexible, inclusive and collaborative work environment