Utilization Case Manager

Stelle nicht auf LinkedIn

🕒 vor 4 Tagen

🐊 Florida – Remote

🐊 Florida – Remote

⏰ Vollzeit

🟢 Junior

🟡 Mittelstufe

👔 Manager

🦅 H1B-Visum-Sponsor

Dieses Unternehmen hat in der Vergangenheit H1B-Visa gesponsert.

👻 Geisterscore 19%

Was es bedeutet: wie wahrscheinlich diese Stelle offen bleibt, ohne dass aktiv eingestellt wird.So liest du es: 60 % oder höher heißt, wir halten das für einen Geisterjob. Niedrigere Werte sind weniger bedenklich.Wie wir werten: Dauer offen, Neuveröffentlichungen, offene Stellen vs Teamgröße, wie schnell Stellen geschlossen werden, und ob ein Gehalt angegeben ist.Hinweis: eine Schätzung aus öffentlichen Daten, kein Urteil über das Unternehmen. Echte Stellen können hoch punkten, nutze es also als Hinweis, nicht als Fakt.

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University of Miami

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10.000+ Mitarbeiter

Gegründet 1925

🏥 Gesundheitswesen

📚 Bildung

💰 €1.000.000 Grant im 2023-02

Healthcare • Education

Die Universität Miami ist eine renommierte private Forschungsuniversität mit Sitz in Coral Gables, Florida. Sie bietet ein breites Spektrum an Bachelor-, Master- und berufsbegleitenden Studiengängen in zahlreichen Fakultäten und Schulen an, darunter die School of Architecture, das College of Arts and Sciences und die Miami Herbert Business School, um nur einige zu nennen. Die Universität ist anerkannt für ihre Forschungsbeiträge, insbesondere in Bereichen wie Meeres- und Atmosphärenwissenschaften durch die Rosenstiel School sowie in der Medizin durch die Miller School of Medicine. Die Institution ist auch bekannt für ihr aktives Studentenleben mit starkem Fokus auf Sport und gesellschaftlichem Engagement. Die Universität Miami setzt sich für ein inklusives Bildungsumfeld ein und beherbergt eine vielfältige Studentenschaft aus der ganzen Welt.

Beschreibung

• Complete ongoing reviews for clinical utilization and identify the need for continued authorization • Coordinate with the Nurse Case Manager and healthcare team for optimal patient outcomes • Manage a designated patient caseload and ensure criteria for continued authorization remain in place • Perform timely reviews for services requiring authorization for continuation of care • Follow authorization processes using established payer criteria or clinical guidelines • Review coverage benefits and limitations to determine continued appropriateness of requested services • Facilitate interdepartmental communication regarding continued authorization status before patient appointments • Communicate authorization status and determinations to clinical teams and patients • Identify potential treatment delays by reviewing treatment plans and proactively communicate treatment barriers • Maintain knowledge of payer reimbursement policies and clinical guidelines • Adhere to University and department policies and procedures and safeguard University assets

🎯 Anforderungen

• Bachelor’s degree in relevant field; or equivalent • Minimum of 2 years of relevant experience • Knowledge of payer reimbursement policies and clinical guidelines • Ability to follow authorization processes using established payer criteria or clinical guidelines • Ability to review coverage benefits and limitations • Ability to coordinate with nurse case managers and healthcare teams • Ability to communicate authorization status and determinations to clinical teams and patients • Ability to identify potential treatment delays and authorization barriers • Ability to adhere to University and department policies and procedures

🏖️ Vorteile

• Competitive salaries • Comprehensive benefits package including medical, dental, tuition remission and more