Cost Transparency Specialist

🕒 vor 7 Tagen

🇺🇸 Vereinigte Staaten – Remote

💵 $65.000 / Jahr

⏰ Vollzeit

🟢 Junior

🟡 Mittelstufe

🚫👨‍🎓 Kein Abschluss erforderlich

👻 Geisterscore 0%

Was es bedeutet: wie wahrscheinlich diese Stelle offen bleibt, ohne dass aktiv eingestellt wird.So liest du es: 60 % oder höher heißt, wir halten das für einen Geisterjob. Niedrigere Werte sind weniger bedenklich.Wie wir werten: Dauer offen, Neuveröffentlichungen, offene Stellen vs Teamgröße, wie schnell Stellen geschlossen werden, und ob ein Gehalt angegeben ist.Hinweis: eine Schätzung aus öffentlichen Daten, kein Urteil über das Unternehmen. Echte Stellen können hoch punkten, nutze es also als Hinweis, nicht als Fakt.

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Yuzu

WebsiteLinkedInAlle Stellen

51 - 200 Mitarbeiter

Gegründet 2022

🏥 Gesundheitswesen

🛡️ Versicherung

☁️ SaaS

Healthcare • Insurance • SaaS

Yuzu ist eine Technologieplattform, die es Organisationen ermöglicht, maßgeschneiderte Gesundheitspläne zu entwerfen, einzuführen und zu betreiben sowie die Abläufe von Third-Party-Administratoren (TPA) zu modernisieren. Sie bietet einen Benefits Builder zur Konfiguration von Stufen, Akkumulatoren und Leistungen; Integrationen mit PBMs, Stop-Loss-Versicherern und anderen Anbietern; automatisierte Dokumentenerstellung und E-Signaturen; webbasierte Portale für Arbeitgeber, Mitglieder und Anbieter; eine interne Infrastruktur zur Schadenprüfung und Zahlungsabwicklung mit Echtzeit-Auto-Ledgering; sowie Berichts- und Support-Tools. Yuzu legt besonderen Wert auf White-Labeling, sodass Kunden vollständig gebrandete Pläne präsentieren können, und übernimmt die End-to-End-Verwaltung von Plänen von der Einführung bis zum laufenden Management.

Beschreibung

• Process and review manual medical claims submissions accurately and with attention to detail • Apply CPT, ICD-10, and HCPCS coding knowledge for adjudication and reimbursement • Interpret plan documents and reimbursement methodologies according to benefit design • Manage cash-pay workflows, including documentation review and compliant processing • Communicate with external partners about claims status, submission requirements, and processing details • Educate Plan Designers on claims procedures, reimbursement timelines, and required documentation • Support care navigation through accurate documentation and service coordination • Identify, investigate, and escalate claims discrepancies or unresolved issues • Maintain confidentiality and follow HIPAA guidelines and compliance standards • Contribute to claims operations and support process improvement initiatives • Participate in interviews involving leadership conversations, a take-home assignment, and reference checks

🎯 Anforderungen

• 2+ years of experience in medical claims processing or reimbursement preferred • Working knowledge of CPT, ICD-10, and HCPCS coding • Experience with manual claims workflows and explanation of benefits (EOB) review • Familiarity with self-funded health plans and employer-sponsored benefits preferred • Proficiency with computer skills • Empathy and professionalism when communicating with clients and partners • Strong commitment to accuracy and attention to detail • Ability to prioritize workload effectively in a fast-paced environment • Excellent written and verbal communication skills • Critical thinking and problem-solving ability • Dependability, accountability, and ownership mindset • Collaborative, team-oriented approach • Experience with innovative health plan designs, including Reference-Based Pricing (RBP), cash payment models, care navigation, and employer-sponsored Direct Primary Care (DPC) • Familiarity with HIPAA, CMS, or managed care guidelines • Knowledge in ACA compliant plans • Strong understanding of reimbursement methodologies • Experience in a startup or high-growth environment • Utilization Review and Utilization Management skills • Bilingual skills, especially Spanish

🏖️ Vorteile

• Equity opportunities • Health benefits • 401K with Employer matching • Career growth and development opportunities • Remote capabilities • High-trust team with radically high transparency and autonomy