Health Partner Network Manager

🕒 il y a 28 jours

🇺🇸 États-Unis – Télétravail

💵 $72 200 - $115 500 / an

⏰ Temps Plein

🟡 Intermédiaire

🟠 Senior

👔 Manager

🦅 Parrain de Visa H1B

Cette entreprise a parrainé des visas H1B par le passé.

👻 Score fantôme 4%

Ce que ça veut dire : la probabilité que cette offre reste ouverte sans recrutement actif.Comment le lire : 60 % ou plus, on pense que c'est une offre fantôme. Un score plus bas est moins inquiétant.Comment on la calcule : ancienneté, republications, postes ouverts vs taille de l'équipe, rapidité de clôture, et si le salaire est indiqué.À noter : une estimation à partir de données publiques, pas un jugement sur l'entreprise. De vraies offres peuvent avoir un score élevé, alors prenez-le comme un indice, pas comme un fait.

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CareSource

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1001 - 5000 employés

Fondée en 30+ years

🏥 Santé

🛡️ Assurance

⚕️ Assurance santé

Healthcare • Insurance • Healthcare Insurance

CareSource est une entreprise de services de santé axée sur la fourniture d'assurances santé abordables et de solutions de soins de santé. Elle propose une large gamme de plans incluant Medicaid, le Marketplace et Medicare Advantage, visant les adultes à faible revenu, les familles, les enfants, les femmes enceintes, les personnes âgées et les personnes handicapées. De plus, CareSource fournit à ses membres des ressources pour le soutien COVID-19, des avantages dentaires, visuels et auditifs, ainsi que des services de pharmacie. L'entreprise met l'accent sur l'accès facile à la gestion des soins de santé via des plateformes en ligne et une application mobile.

Description

• Execute the Health Partner contracting strategy for the assigned market • Develop contract provisions based on cost, quality/analysis, and monitor key metrics • Create, execute, and administer value-based reimbursement strategies • Conduct annual effectiveness reviews of contracting strategies and ensure corporate compliance • Recruit providers, negotiate contracts, and initiate loading and credentialing processes • Follow up with and audit providers during the loading process • Create contract language and collaborate with legal on approved market-specific templates • Analyze financial data and establish rates with Provider Contracting leadership and Finance • Negotiate and renegotiate hospital, ancillary, physician, and behavioral health contracts, terms, and reimbursement rates • Build networks for new products and onboard new providers • Comply with regulatory requirements and perform gap analyses • Identify providers to recruit, implement risk-mitigation solutions, and develop corrective action plans • Participate in provider and staff training • Support contracting requirements for geographic regions and products • Assist with payment policies and provider notifications • Serve as a subject matter expert on specific provider types when requested • Mentor junior contractors when requested • Perform other duties as requested

🎯 Exigences

• Bachelor’s degree in a healthcare related field, or equivalent years of relevant work experience is required • Master’s Degree is preferred • Minimum of three (3) years of Healthcare experience, including one (1) year of work experience in managed care provider relations or provider contracting • Managed care experience is highly preferred • Intermediate proficiency with Microsoft Outlook, Word, and Excel • Knowledge of Provider Network Management Processes & Services • Strong negotiation skills • Effective oral and written communication skills • Critical listening and thinking skills • Training/teaching skills • Time management skills • Must have valid driver’s license, vehicle, and verifiable insurance • Successful clearance of a driver’s license record check and verified insurance • Influenza vaccination is a requirement of this position • Ability to travel up to 30%

🏖️ Avantages

• Bonus tied to company and individual performance • Substantial and comprehensive total rewards package • Reasonable accommodations for qualified individuals • Influenza vaccination provided/required as a condition of continued employment