Utilization Review Case Manager I

🕒 il y a 10 jours

🏄 California – Distant

🏄 California – Remote

💵 $30 - $45 / heure

⏰ Temps Plein

🟡 Intermédiaire

🟠 Senior

👔 Manager

🦅 Parrain de Visa H1B

Cette entreprise a parrainé des visas H1B par le passé.

👻 Score fantôme 0%

Ce que ça veut dire : la probabilité que cette offre reste ouverte sans recrutement actif.Comment le lire : 60 % ou plus, on pense que c'est une offre fantôme. Un score plus bas est moins inquiétant.Comment on la calcule : ancienneté, republications, postes ouverts vs taille de l'équipe, rapidité de clôture, et si le salaire est indiqué.À noter : une estimation à partir de données publiques, pas un jugement sur l'entreprise. De vraies offres peuvent avoir un score élevé, alors prenez-le comme un indice, pas comme un fait.

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CorVel Corporation

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1001 - 5000 employés

Fondée en 1987

🏥 Santé

💼 Conseil

📦 Logistique

Healthcare • Consulting • Logistics

CorVel Corporation est une entreprise de gestion des risques et de services de santé qui propose des solutions intégrées de gestion des réclamations et de soins pour les payeurs et les employeurs. Elle se spécialise dans la gestion des indemnisations des travailleurs, la gestion des responsabilités et des incapacités, les réseaux de prestataires et de pharmacies, ainsi que les solutions de risques alternatifs. Elle offre des plateformes technologiques utilisant l'IA et l'analyse de données pour simplifier l'administration des réclamations, améliorer les résultats et réduire les coûts.

Description

• Gather demographic and clinical information on prospective, concurrent, and retrospective inpatient admissions and outpatient treatment • Certify medical necessity and assign an appropriate length of stay • Support the goals of the Case Management department and CorVel • Identify the necessity of the review process • Communicate issues of concern to appropriate claims staff/customers • Collect data and analyze information to make certification or denial decisions • Document all work appropriately • Promote utilization review services with stakeholders • Comply with safety rules and regulations during work hours in conjunction with the Injury and Illness Prevention Program • Perform additional duties as assigned

🎯 Exigences

• Thorough knowledge of CPT and ICD coding • Ability to interface with claims staff, attorneys, physicians and their representatives, advisors/clients, and coworkers • Effective organization skills in a high-volume, fast-paced environment • Strong time management skills with ability to meet designated deadlines • Excellent written and verbal communication skills • Ability to work independently and within a team environment • Strong interpersonal skills • Ability to utilize Microsoft Office, including Excel spreadsheets • Graduate of an accredited school of nursing with an associate’s degree, Bachelor of Science degree, or Bachelor of Science in Nursing • Current nursing licensure in the state of operation required; RN required unless local state regulations permit LVN/LPN • 4 or more years of recent clinical experience • Prospective, concurrent, and retrospective utilization review experience preferred • Experience in OR, ICU, CCU, ER and/or orthopedics preferred • Knowledge of the workers’ compensation claims process preferred • Knowledge of outpatient utilization review preferred

🏖️ Avantages

• Medical (HDHP) with Pharmacy • Dental insurance • Vision insurance • Long Term Disability • Health Savings Account • Flexible Spending Account options • Life Insurance • Accident Insurance • Critical Illness Insurance • Pre-paid Legal Insurance • Parking and Transit FSA accounts • 401K • ROTH 401K • Paid time off • Career advancement opportunities • Comprehensive benefits package for full-time regular employees • Remote work