Revenue Specialist – Denials

🕒 il y a 6 jours

🎸 Tennessee – Distant

🎸 Tennessee – Remote

⏰ Temps Plein

🟡 Intermédiaire

🟠 Senior

👻 Score fantôme 10%

Ce que ça veut dire : la probabilité que cette offre reste ouverte sans recrutement actif.Comment le lire : 60 % ou plus, on pense que c'est une offre fantôme. Un score plus bas est moins inquiétant.Comment on la calcule : ancienneté, republications, postes ouverts vs taille de l'équipe, rapidité de clôture, et si le salaire est indiqué.À noter : une estimation à partir de données publiques, pas un jugement sur l'entreprise. De vraies offres peuvent avoir un score élevé, alors prenez-le comme un indice, pas comme un fait.

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EnableComp

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501 - 1000 employés

💼 Conseil

🛡️ Assurance

📦 Logistique

💰 Venture Round en 2022-07

Consulting • Insurance • Logistics

EnableComp est une entreprise spécialisée dans la gestion du cycle de revenus (GCR) pour les prestataires de soins de santé et les systèmes de santé à travers les États-Unis. Elle se concentre sur le traitement des réclamations complexes liées à l'Administration des Anciens Combattants, à l'indemnisation des accidents du travail, aux accidents de la route et à Medicaid hors de l'État, ainsi que sur la gestion des refus pour toutes les classes de payeurs. En s'appuyant sur l'automatisation intelligente et sa plateforme propriétaire E360 RCM™, EnableComp aide les prestataires de soins de santé à augmenter leurs revenus, à contrôler leurs coûts et à rationaliser les processus de facturation. Forte de son expertise dans le traitement des réclamations complexes, l'entreprise garantit un remboursement précis et rapide, offrant une amélioration significative des recouvrements et des performances financières de ses clients.

Description

• Act as liaison between key client contacts and the denials appeal process with the appropriate payer • Review and evaluate denied and assigned claims using EnableComp’s proprietary software, systems, and tools • Use payer payment documentation and medical provider contract information to determine correct reimbursement • Conduct the initial denial audit and activities to resolve outstanding claims • Research, request, and acquire pertinent medical records and supporting documentation • Submit supporting documentation with hospital claims to the appropriate payer for prompt, correct reimbursement • Conduct timely and thorough telephone follow-up with payers • Ensure claims documentation has been received and facilitate prompt reimbursement • Handle patient health information (PHI) while maintaining strict privacy and security of confidential and proprietary information • Perform other duties as required

🎯 Exigences

• High School Diploma or GED required • Associates or Bachelor’s Degree preferred • 5+ years’ experience in healthcare field working in billing or collections • 1+ years’ client facing/customer services experience • Intermediate understanding of insurance payer/provider claims processing and data requirements • Equivalent combination of education and experience will be considered • Strong computer proficiency and basic office applications, including MS Office (Word, Excel, and Outlook) • Intermediate understanding of ICD, HCPCS/CPT coding, and medical terminology • Strong understanding of the revenue cycle process • Full understanding of hospital reimbursement • Intermediate knowledge of Managed Care contracts, contract language, and federal and state requirements • Familiarity with HMO, PPO, IPA, and capitation terms and claims processing • Intermediate understanding of EOB and hospital billing form requirements (UB04) • Familiarity with HCFA 1500 forms • Ability to review client/payer contracts to identify complex underpayments • Regular and predictable attendance • Ability to meet essential duties satisfactorily, with reasonable accommodations as applicable • Ability to meet or exceed productivity targets and goals • Ability to work independently without direct supervision • Proven written and verbal communication skills • Strong analytical and problem-solving skills • Experience working with external clients, strong customer service skills, and business acumen • Ability to prioritize and manage multiple competing priorities and projects concurrently • Ability to remain in a stationary position 50% of the time • Ability to operate a computer and office equipment continuously

🏖️ Avantages

• Full-time employment • Professional growth and development opportunities • Tools, resources, and support for career growth • Flexible, family-oriented work environment • Work-life balance support