Medical Director

🕒 il y a 2 mois

🇺🇸 États-Unis – Télétravail

💵 $223 800 - $313 100 / an

⏰ Temps Plein

🔴 Expert

👨‍⚕️ Directeur Médical

🦅 Parrain de Visa H1B

Cette entreprise a parrainé des visas H1B par le passé.

👻 Score fantôme 53%

Ce que ça veut dire : la probabilité que cette offre reste ouverte sans recrutement actif.Comment le lire : 60 % ou plus, on pense que c'est une offre fantôme. Un score plus bas est moins inquiétant.Comment on la calcule : ancienneté, republications, postes ouverts vs taille de l'équipe, rapidité de clôture, et si le salaire est indiqué.À noter : une estimation à partir de données publiques, pas un jugement sur l'entreprise. De vraies offres peuvent avoir un score élevé, alors prenez-le comme un indice, pas comme un fait.

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Humana

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10 000+ employés

Fondée en 1961

🏥 Santé

🛡️ Assurance

⚕️ Assurance santé

Healthcare • Insurance • Healthcare Insurance

Humana est une entreprise de soins de santé dédiée à avoir un impact positif sur la santé des individus, des communautés et du système de santé dans son ensemble. En mettant la santé au premier plan, Humana sert une large gamme de populations diverses, y compris les seniors et les militaires, en proposant des plans Medicare Advantage HMO, PPO et PFFS. Humana s'engage à favoriser une culture d'appartenance et de respect mutuel, offrant des avantages compétitifs et flexibles pour assurer la sécurité financière de ses employés et de leurs familles. L'entreprise est fière de créer un environnement de travail inclusif où chacun a l'opportunité de réussir.

Description

• Review clinical cases and determine medical necessity of services for Medicare and Medicaid members • Review Home Health, SNF, DME, and dual Medicare/Medicaid requests • Ensure healthcare services align with national guidelines, CMS requirements, Humana policies, clinical standards, and applicable contracts • Ensure compliance with review policies, procedures, regulatory standards, federal laws, and state laws • Apply clinical guidelines, CMS policies, and Medicare, Medicare Advantage, and Medicaid requirements • Identify opportunities for medical management operational improvements • Participate in call rotations, including weekend and after-hours coverage • Contribute to a collaborative team culture and deliver exceptional consumer experiences • Attend required conferences and create educational content for subject matter contributions • Support Home Solutions and other activities assigned by OneHome leadership • Report to the Lead Medical Director and work within defined timelines and departmental expectations

🎯 Exigences

• MD or DO degree • Current, active and ongoing board certification from ABMS or AOABPS; NBPAS certification is not accepted • Current and unrestricted state license in at least one state • Willingness to obtain other medical licenses as required for various states in the region of assignment • No sanctions from Federal or State Governmental organizations • 5 years of direct clinical patient care experience post residency or fellowship • Ability to pass credentialing requirements • Intermediate to advanced Microsoft Office and Internet navigation skills • Strong verbal and written communication skills • Ability to analyze information and interpret data clearly and accurately • Adaptability and willingness to learn new technologies • Ability to work a 40-hour work week, Monday through Friday, 8:00 AM to 5:00 PM • Ability to participate in weekend and after-hours call rotations • Ability to work in the local/residing time zone after training • Experience in an inpatient and/or outpatient environment or with a Medicare-type population (preferred) • Specialty background in Internal Medicine, Family Practice, Geriatrics, Physiatry, Emergency Medicine, Critical Care, Surgery, or hospital-based clinical specialties (preferred) • Minimum home internet speed of 25 Mbps download and 10 Mbps upload • Dedicated workspace without ongoing interruptions to protect PHI/HIPAA information

🏖️ Avantages

• Bonus incentive plan based on company and/or individual performance • Medical, dental and vision benefits • 401(k) retirement savings plan • Paid time off • Company and personal holidays • Paid parental and caregiver leave • Short-term and long-term disability • Life insurance • Occasional travel to Humana offices for training or meetings • Remote work at home • Dedicated work space and internet requirements for working from home