Director, Diagnosis-Related Group Validation

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🏈 Alabama, Connecticut, +26 états de plus – Distant

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🔴 Expert

👔 Directeur

👻 Score fantôme 14%

Ce que ça veut dire : la probabilité que personne ne recrute vraiment pour cette offre.Comment le lire : 60 % ou plus, on pense que c'est une offre fantôme. Un score plus bas est moins inquiétant.Comment on la calcule : ancienneté, republications, postes ouverts vs taille de l'équipe, rapidité de clôture, et si le salaire est indiqué.À noter : une estimation à partir de données publiques, pas un jugement sur l'entreprise. De vraies offres peuvent avoir un score élevé, alors prenez-le comme un indice, pas comme un fait.

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Revecore est une entreprise de récupération de revenus dans le secteur de la santé qui combine une intelligence artificielle propriétaire, une expertise en matière de réclamations, une automatisation des flux de travail, ainsi qu'une expertise clinique, juridique et en remboursement pour identifier et récupérer les revenus manqués pour les hôpitaux et les systèmes de santé. Leur plateforme ReClaim™ et leur réseau d'intelligence utilisent des modèles d'apprentissage automatique et des moteurs de règles de paiement entraînés sur des centaines de millions de réclamations pour automatiser les décisions, prioriser les recouvrements, gérer les réclamations complexes (VA, accidents de la route, indemnisation des travailleurs, Medicaid), la gestion des refus, la récupération des sous-paiements, et l'accélération des comptes à recevoir. Revecore opère une infrastructure conforme à la norme HIPAA et certifiée SOC 2, et dessert plus de 1 300 hôpitaux, en mettant l'accent sur des résultats tels que l'augmentation des remboursements, l'accélération des remboursements, et des taux élevés de renversement de refus.

Description

• Lead the development and launch of Revecore’s DRGV service offering • Define the operating model, workflows, staffing requirements, productivity metrics, quality standards, and industry benchmarks • Provide subject matter expertise in DRGV, coding, MS-DRG methodology, revenue integrity, and claims • Partner with Product, Data, AI, Development, and Operations teams on scalable processes and technology solutions • Identify opportunities to use AI and automation for account selection, prioritization, processing, productivity, and service delivery • Serve as the technical and operational liaison between DRGV subject matter experts and Product and Engineering teams • Support software development and complex code-table requirements • Establish performance expectations and metrics and monitor implementation, operational, and financial goals • Advise on pricing models, marketing strategy, positioning, and sales enablement • Support client-facing sales efforts during prospect and client discussions • Partner with the BCO team delivering services to clients • Drive execution across a matrixed organization and build alignment around the new solution

🎯 Exigences

• Deep expertise in Diagnosis-Related Group Validation (DRGV), grounded in hands-on coding experience • Expert-level knowledge of Medicare Severity Diagnosis-Related Group (MS-DRG) classification and reimbursement methodology • Strong understanding of revenue cycle and revenue integrity, including charge capture, charging patterns, coding, and Clinical Documentation Integrity (CDI) • Experience interpreting payer contracts, reimbursement terms, and claim adjudication processes • Experience designing, leading, or significantly contributing to DRGV programs • Experience developing and maintaining complex coding or reimbursement code tables • Experience partnering with Product, Engineering, or software development teams to translate requirements into scalable technology solutions • Understanding of data, artificial intelligence (AI), and automation applied to DRGV • Ability to lead cross-functional initiatives and drive execution across technical, operational, and commercial teams • Strong communication and client-facing skills • Preferred: Experience with Diagnosis-Related Group Downgrades (DRGD) • Preferred: Experience within a vendor-side DRGV, payment integrity, revenue integrity, or healthcare revenue cycle organization • Preferred: Experience launching or scaling a healthcare service line, product, or operational capability • Preferred: Experience supporting client-facing solutioning, sales enablement, or industry thought leadership • Must reside in the United States in one of the listed states • Eligibility to work in the United States • Successful completion of a background check

🏖️ Avantages

• Remote work from home • Quiet, distraction-free home work environment • Secure internet connection • Home internet speeds greater than 20 Mbps download and 10 Mbps upload • Workspace accommodating workstation equipment and related materials • Affirmative Action/Equal Opportunity Employer • Interview recording/transcription alternatives available upon request

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