Senior Case Manager, Reimbursement

🕒 il y a 12 jours

🇺🇸 États-Unis – Télétravail

⏰ Temps Plein

🟠 Senior

👔 Manager

👻 Score fantôme 10%

Ce que ça veut dire : la probabilité que cette offre reste ouverte sans recrutement actif.Comment le lire : 60 % ou plus, on pense que c'est une offre fantôme. Un score plus bas est moins inquiétant.Comment on la calcule : ancienneté, republications, postes ouverts vs taille de l'équipe, rapidité de clôture, et si le salaire est indiqué.À noter : une estimation à partir de données publiques, pas un jugement sur l'entreprise. De vraies offres peuvent avoir un score élevé, alors prenez-le comme un indice, pas comme un fait.

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UBC

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1001 - 5000 employés

Fondée en 2003

🏥 Santé

💼 Conseil

🧬 Biotechnologie

Healthcare • Consulting • Biotechnology

UBC est une entreprise dédiée à l'amélioration des résultats pour les patients en reliant les thérapies spécialisées aux patients dans le besoin. Elle offre des solutions modernes et personnalisées axées sur l'accès, la sécurité, et la génération de preuves pour les produits biopharmaceutiques. UBC se spécialise dans le développement de preuves, la gestion des risques, et l'accès des patients, en utilisant des données du monde réel et des technologies innovantes pour optimiser le parcours de soins et assurer l'utilisation efficace des médicaments.

Description

• Provide day-to-day case management oversight and coordination of assigned caseload • Ensure case elements and tasks are completed timely and cases move through the process as required • Act as the single point of contact for prior authorization and appeal processing communications • Serve as a patient advocate and resource throughout the reimbursement process • Coordinate additional patient access services within program guidelines • Perform quality checks on cases and report trends to leadership • Troubleshoot complex cases spanning multiple disease states • Interface with internal and external stakeholders to ensure optimal start to therapy • Report Adverse Drug Events in accordance with pharmaceutical requirements • Recognize product quality complaints and forward information to the manufacturer • Assist case managers with prior authorization and appeal requirements, process questions, and escalations • Support at-risk patients and prescribers to mitigate lapses in therapy • Collaborate with senior case managers, managers, and the quality team on quality trends and process improvement initiatives • Prepare and present team huddles and client presentations, with a minimum of one presentation per month • Serve as an account manager for prescribers when assigned • Share best practices and territory trends with client field teams • Mentor and/or lead other case managers • Manage work in progress to acceptable quality and productivity standards • Perform other duties as assigned

🎯 Exigences

• Bachelor’s degree or six years of relevant working experience • Five (5) or more years of relevant experience in pharmacy benefit management, specialty pharmacy or patient support/access (HUB) services preferred • Three (3) or more years of relevant experience in pharmacy and/or medical benefit verifications, prior authorization and/or appeals required • Medical Assistant, Social Worker or Senior Reimbursement Specialist experience preferred • Proficient in Microsoft Office applications • Knowledge of medical and claims processing terminology • Excellent written/verbal communication to include providing clear instructions • Must possess a strong critical thinking skillset • Ability to multi-task • Experience with Pharmacy Benefit Management, complex reimbursement case management, and pharmacy reimbursement hubs • Ability to work with patients, healthcare providers, field reimbursement representatives, prescribers, and other stakeholders • Ability to comply with applicable company, state and federal safety and environmental programs and procedures

🏖️ Avantages

• Remote opportunities • Competitive salaries • Growth opportunities for promotion • 401K with company match • Tuition reimbursement • Flexible work environment • 20 Days PTO (Paid Time Off) • Paid Holidays • Employee assistance programs • Medical, Dental, and vision coverage • HSA/FSA • Telemedicine (Virtual doctor appointments) • Wellness program • Adoption assistance • Short term disability • Long term disability • Life insurance • Discount programs